Segundo KAPLAN (1998), os sinais e sintomas iniciais de tox...

A alternativa correta é: E - tremor, disartria e ataxia.

Vamos entender por que essa é a resposta certa e esclarecer as demais alternativas:

Contexto do Lítio: O lítio é um medicamento estabilizador de humor amplamente utilizado para tratar transtornos bipolares. No entanto, possui uma janela terapêutica estreita, o que significa que a dose eficaz está muito próxima da dose tóxica. Portanto, é crucial monitorar os níveis de lítio no sangue e observar sinais de toxicidade.

Alternativa E - Tremor, disartria e ataxia: Esses são sinais e sintomas iniciais clássicos de toxicidade por lítio. Tremor é um dos primeiros sintomas a aparecer. Disartria, ou dificuldade em articular palavras, ocorre devido aos efeitos do lítio no sistema nervoso central. Ataxia, que é a falta de coordenação muscular, também é um sinal precoce de toxicidade.

Alternativas Incorretas:

A - Tremor, disartria e coma: Embora tremor e disartria sejam corretos, o coma não é um sintoma inicial. O coma é um sinal de toxicidade grave e avançada por lítio, não inicial.

B - Mioclonia, convulsão e disartria: Mioclonia e convulsões são sintomas de toxicidade mais avançada e grave, não iniciais. Disartria é um sintoma inicial, mas as outras opções não são.

C - Tremor, mioclonia e ataxia: Apesar de tremor e ataxia serem sintomas iniciais, a mioclonia é um sinal de toxicidade mais avançada.

D - Mioclonia, convulsão e coma: Todos esses são sinais de toxicidade grave e avançada do lítio, não iniciais.

Em resumo, ao identificar os sinais iniciais de toxicidade pelo lítio, devemos focar nos sintomas que aparecem mais rapidamente, como tremor, disartria e ataxia.

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Efeitos Adversos do Lítio:

NEUROLÓGICOS:

Benignos, não tóxicos- Disforia, falta de espontaneidade, tempos de reação diminuídos, dificuldade de memória;

Tremor- postural, ocasionalmente extrapiramidal

Tóxicos- tremor grosseiro, disartria, ataxia, irritabilidade neuromuscular, convulsões, morte, coma

Diversos- neuropatia periférica, hipertensão intracraniana benigna, sindrome semelhante a miastenia grave, modificação de criatividade, redução do limiar para convulsões.

ENDÓCRINOS:

Tireoide- bócio, hipotiroidismo, exoftalmia, hipertiroidismo (raro)

Paratireoide- hiperparatireoidismo, adenoma

CARDIOVASCULARES:

Modificações benignas da onda T, disfunção no nodo sinusal atrial

RENAIS:

Defeito na concentração, modificações morfológicas, poliúria (diabetes insípido nefrogênico), redução da taxa defiltração glomerular, síndrome nefrótica, acidose tubular renal

DERMATOLÓGICOS:

Acne, queda de cabelo., psoríase, exantema

GASTRINTESTINAIS:

Perda de apetite, náuseas, vômitos, diarreia

DIVERSOS:

Modificação do metabolismo de carboidratos, aumento de peso, retenção de líquidos

FONTE: Manual de farmacologia psiquiátrica de Kaplan & Sadock - 6.ed.