A confirmação do posicionamento das sondas enterais é essen...

A alternativa correta é a C - Medição do comprimento da sonda, avaliação visual do aspirado e medição do pH do aspirado. Vamos entender por quê.

O tema central da questão é a segurança do paciente no contexto do uso de sondas enterais. O posicionamento correto dessas sondas é crucial para prevenir complicações, como a aspiração pulmonar. Para garantir que a sonda está corretamente posicionada, é importante combinarmos métodos que sejam tanto eficazes quanto práticos no dia a dia da enfermagem.

Justificativa para a alternativa correta: A combinação de medir o comprimento da sonda, avaliar visualmente o aspirado e medir o pH do aspirado é considerada uma abordagem abrangente e prática. Cada um desses métodos contribui para a confirmação da localização da sonda:

• Medição do comprimento da sonda: permite verificar se a sonda não se deslocou desde sua inserção inicial.
• Avaliação visual do aspirado: ajuda a identificar a presença de conteúdo gástrico.
• Medição do pH do aspirado: verifica a acidez do conteúdo, pois o conteúdo gástrico geralmente possui um pH ácido, enquanto a presença de conteúdo com pH mais alto pode indicar deslocamento para os pulmões ou intestino.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Ausculta do ar injetado: Este método tem sido desencorajado em muitos lugares devido à sua falta de precisão.
• B - Exame radiográfico: Embora seja um método preciso, não é prático para verificações frequentes devido à exposição à radiação e custo.
• D - Ausculta do ar injetado: Novamente, este método é considerado menos confiável.
• E - Ausculta do ar injetado: Este método não é recomendado para uso rotineiro por ser impreciso.

Portanto, a alternativa C é a mais apropriada, pois utiliza métodos que são práticos, seguros e eficazes na confirmação do posicionamento das sondas enterais.

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Antes da inserção da sonda, a enfermeira determina o comprimento que será necessário para alcançar o estômago ou o intestino delgado. É feita uma marca na sonda para indicar o comprimento desejado. Esse comprimento é tradicionalmente determinado por medição da distância da extremidade do nariz até o lobo da orelha e do lobo da orelha até o processo xifoide, e adição de 15 cm à posição da sonda nasogástrica ou 20 a 25 cm para a posição intestinal, embora estudos não confirmem necessariamente que essa seja uma técnica confiável.

Recomenda-se o uso de uma combinação dos seguintes métodos:

Medição do comprimento da sonda. É necessário medir o comprimento da porção exposta da sonda e registrar o comprimento. A cada plantão, a enfermeira mede seu comprimento e o compara com a medida original. O aumento no comprimento da sonda exposta pode indicar desalojamento.

A avaliação visual da coloração do aspirado. O aspirado gástrico é mais frequentemente turvo e esverdeado, bronzeado, diferente de branco ou acastanhado. O aspirado intestinal é principalmente claro e amarelado ou com cor de bile.

Medidas do pH do aspirado. O pH do aspirado gástrico é ácido (1 a 5). O pH do aspirado intestinal é tipicamente igual ou superior a 6, e o pH do aspirado respiratório é mais alcalino (igual ou superior a 7). Uma sonda enteral com sensor de pH que pode facilitar a distinção entre o posicionamento gástrico e no intestino delgado da sonda está disponível comercialmente.

Ausculta de ar. Estudos concluíram que o método tradicional de injetar ar através da sonda enquanto ausculta a área epigástrica com estetoscópio para detectar insuflação de ar não é um indicador confiável do posicionamento gástrico.

Fonte: Brunnner Página 1744

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