Segundo BRUNNER (2009) , a ventilação não invasiva com press...

A alternativa correta é a A - comprometimento cognitivo.

A ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI) é uma técnica usada para fornecer suporte ventilatório a pacientes que ainda respiram por conta própria, mas que apresentam dificuldades respiratórias. A principal vantagem dessa modalidade é que ela evita a necessidade de intubação endotraqueal ou traqueostomia, reduzindo, assim, o risco de infecções nosocomiais como a pneumonia.

Justificativa para a alternativa correta:

A - Comprometimento cognitivo: Pacientes com comprometimento cognitivo podem não ser capazes de entender ou cooperar com o uso da máscara ou do dispositivo de ventilação, o que comprometeria a segurança e eficácia do tratamento. Isso pode aumentar o risco de aspiração, causar desconforto significativo ou até levar à retirada acidental do dispositivo.

Análise das alternativas incorretas:

B - Insuficiência cardíaca crônica: Embora pacientes com insuficiência cardíaca crônica possam se beneficiar de VNI, especialmente em casos de insuficiência respiratória aguda, essa condição não contraindica o uso da técnica.

C - Edema agudo de pulmão: A VNI é frequentemente utilizada no manejo do edema agudo de pulmão, pois pode ajudar a melhorar a oxigenação e facilitar a remoção do excesso de líquido dos pulmões.

D - Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): A VNI é uma indicação comum para pacientes com DPOC descompensada, pois pode melhorar a ventilação alveolar e reduzir a carga de trabalho respiratório.

E - Distúrbio respiratório relacionado ao sono: Para distúrbios respiratórios do sono, como apneia obstrutiva do sono, a VNI em forma de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) é uma terapia padrão e altamente eficaz.

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A resposta correta é a alternativa A, comprometimento cognitivo. Segundo Brunner (2009), a ventilação não invasiva com pressão positiva é contraindicada em pacientes com comprometimento cognitivo, pois esses pacientes podem não ser capazes de colaborar com o tratamento e podem remover o dispositivo sem perceber. As demais condições apresentadas nas alternativas B, C, D e E não são contraindicações absolutas para a ventilação não invasiva com pressão positiva, embora possam requerer avaliação cuidadosa e ajustes no tratamento. A ventilação não invasiva com pressão positiva é uma técnica que pode ser útil no tratamento de diversos distúrbios respiratórios agudos e crônicos, evitando complicações associadas à intubação endotraqueal ou traqueostomia.