Em relação à pancreatite por cálculos biliares, assinale a ...

Para resolver essa questão sobre pancreatite por cálculos biliares, é importante compreender alguns conceitos chave sobre a condição. A pancreatite biliar é uma inflamação do pâncreas causada por cálculos biliares que obstruem a passagem biliar comum, levando a um refluxo de bile ou enzimas pancreáticas.

A alternativa correta é a Alternativa E: "A maioria dos casos é devido a cálculos com menos de 5 mm de tamanho." Essa resposta é correta porque os cálculos menores são mais propensos a se deslocarem e obstruírem a ampola de Vater, o que pode resultar em pancreatite.

Justificativa para as alternativas incorretas:

Alternativa A: "A recorrência é comum após colecistectomia e desobstrução do ducto biliar." Esta opção está incorreta porque, na verdade, a colecistectomia (remoção da vesícula biliar) é um tratamento que visa prevenir a recorrência de episódios de pancreatite biliar.

Alternativa B: "Cerca de 30% dos indivíduos com cálculos biliares desenvolvem pancreatite biliar." Este percentual está superestimado. Na realidade, apenas uma pequena porcentagem de pessoas com cálculos biliares desenvolve pancreatite.

Alternativa C: "Ela ocorre mais comumente em homens." Essa afirmação é incorreta porque a pancreatite biliar é mais comum em mulheres, devido à maior incidência de cálculos biliares no sexo feminino.

Alternativa D: "Pacientes com aspartato e alanina aminotransferase elevadas devem ser submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica." Embora as elevações dessas enzimas possam indicar obstrução biliar, o procedimento de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é reservado para casos específicos devido aos riscos associados, como pancreatite pós-procedimento.

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A resposta correta é a alternativa E: "A maioria dos casos é devido a cálculos com menos de 5 mm de tamanho". Isso ocorre porque os cálculos biliares pequenos (menos de 5 mm) têm maior probabilidade de migrar para o ducto biliar comum e o ducto pancreático. Uma vez lá, eles podem bloquear a passagem de bile ou enzimas pancreáticas, resultando em pancreatite. As demais alternativas são incorretas: a recorrência não é comum após desobstrução do ducto biliar e colecistectomia (alternativa A); não é verdade que 30% dos indivíduos com cálculos biliares desenvolvem pancreatite biliar (alternativa B); pancreatite biliar não ocorre mais comumente em homens (alternativa C); elevação das aminotransferases não necessariamente indica a necessidade de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (alternativa D).