Mulher de 65 anos é encaminhada ao pronto-socorro (PS)
após detecção de pressão arterial (PA) elevada durante
um procedimento odontológico de rotina. Ela nega queixas
agudas, no entanto, refere dores de cabeça crônicas de
baixo grau e episódios de visão embaçada intermitentes.
De nota, a paciente refere que algumas vezes já teve medidas anteriores de PA levemente elevada, embora nunca
tenha sido formalmente diagnosticada como hipertensa.
Nesse momento, a PA é de 177 x 99 mmHg e o exame
físico e fundo de olho são normais.
No PS, a conduta recomendada é:

Question

Mulher de 65 anos é encaminhada ao pronto-socorro (PS)
após detecção de pressão arterial (PA) elevada durante
um procedimento odontológico de rotina. Ela nega queixas
agudas, no entanto, refere dores de cabeça crônicas de
baixo grau e episódios de visão embaçada intermitentes.
De nota, a paciente refere que algumas vezes já teve medidas anteriores de PA levemente elevada, embora nunca
tenha sido formalmente diagnosticada como hipertensa.
Nesse momento, a PA é de 177 x 99 mmHg e o exame
físico e fundo de olho são normais.
No PS, a conduta recomendada é: Alternativa A: dar alta e agendar consulta breve na unidade básica
de saúde. Ou Alternativa B: indicar internação e investigar hipertensão secundária. Ou Alternativa C: iniciar enalapril e encaminhar para seguimento ambulatorial. Ou Alternativa D: prescrever captopril e reduzir a PA antes da alta. Ou Alternativa E: solicitar uma tomografia de crânio.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] dar alta e agendar consulta breve na unidade básica
de saúde. A questão apresenta um caso clínico de uma mulher de 65 anos com sintomas crônicos suaves de hipertensão arterial, que nunca teve um diagnóstico formal de hipertensão. Embora sua pressão arterial esteja elevada no momento, ela não apresenta sintomas agudos graves ou alterações no exame físico e fundoscópico. Nesse cenário, a opção A é a correta porque a paciente não apresenta um quadro de hipertensão aguda ou emergência hipertensiva que requer intervenção imediata. Assim, o recomendado é dar alta e agendar uma consulta em uma unidade básica de saúde para um acompanhamento mais detalhado e uma avaliação contínua de sua pressão arterial. As outras opções não são adequadas neste momento, pois envolvem intervenções mais intensivas que seriam mais apropriadas para um quadro de hipertensão mais grave ou sintomático.

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