Homem de 38 anos, tabagismo de cerca de 20 maços-ano, é aval...

A questão descreve um homem de 38 anos, fumante, apresentando falta de ar e tosse seca, com radiografia de tórax e tomografia apresentando alterações pulmonares. No entanto, não há indicações claras de doença pulmonar progressiva ou doença inflamatória específica que justifique terapias agressivas como o uso de glicocorticoide oral (opção A), pirfenidona (opção B), ou metotrexato (opção C). Uma biópsia transbrônquica (opção E) seria uma intervenção desnecessária e invasiva neste momento. Portanto, a conduta mais adequada neste caso seria a opção D, observação e seguimento clínico. Isso permitiria ao médico monitorar o paciente para qualquer progressão ou mudança em seu estado de saúde, ao mesmo tempo em que se evitaria a exposição a tratamentos potencialmente prejudiciais e desnecessários. Além disso, é primordial que o paciente pare de fumar, uma vez que o tabagismo é um fator de risco significativo para doenças pulmonares.