Paciente apresenta quadro de cefaleia intensa há 2 dias, ev...

A alternativa correta é B - meningite bacteriana.

Tema Central da Questão:

O tema central da questão é a identificação da provável causa de uma síndrome clínica em um paciente com base nos sintomas apresentados e no resultado da análise do líquido cefalorraquidiano.

Para resolver essa questão, é necessário compreender os sinais e sintomas associados a diferentes tipos de infecções do sistema nervoso central, como meningites e encefalites, e as características típicas do líquido cefalorraquidiano (LCR) em cada uma das condições.

Justificativa da Alternativa Correta:

A meningite bacteriana é caracterizada por sintomas como cefaleia intensa, febre, rigidez de nuca e frequentemente erupção cutânea, como visto no paciente. Além disso, os resultados do LCR mostram leucocitose com predominância de neutrófilos (1.500/mm³), glicose baixa (20 mg/dL), e proteínas elevadas (90 mg/dL), que são achados típicos de meningite bacteriana.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - encefalite fúngica: Esse tipo de infecção não é caracterizada por neutrofilia no LCR, e sim por linfocitose. Além disso, a glicose geralmente não é tão baixa quanto em infecções bacterianas.

C - encefalite viral: Na encefalite viral, os achados no LCR geralmente incluem pleocitose linfocitária e níveis normais ou ligeiramente reduzidos de glicose, o que não coincide com os resultados apresentados.

D - meningite micobacteriana: Também conhecida como meningite tuberculosa, essa condição apresenta linfocitose, glicose baixa, mas geralmente uma menor concentração de proteínas em comparação à meningite bacteriana.

E - meningite viral: Caracteriza-se por pleocitose linfocitária e glicose normal no LCR, o que não corresponde aos achados do paciente.

Estratégia de Resolução:

Ao lidar com questões como esta, o estudante deve:

• Identificar os sintomas apresentados e relacioná-los com a condição mais provável.
• Comparar os achados laboratoriais do LCR com os padrões típicos de cada tipo de infecção.
• Excluir as alternativas que não correspondem aos achados clínicos e laboratoriais.

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A questão apresenta um paciente com sintomas característicos de meningite como cefaleia intensa, febre, rigidez de nuca e erupção cutânea difusa. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) também sugere uma imagem de meningite, com a presença de um número elevado de leucócitos (predominância de neutrófilos), baixa glicose e aumento de proteínas. A resposta correta é a alternativa B (meningite bacteriana) porque, nas meningites bacterianas, é comum encontrar no LCR um alto número de leucócitos, principalmente neutrófilos, baixa de glicose e proteínas elevadas. As demais alternativas podem ser descartadas porque não se encaixam totalmente no quadro clínico e nos resultados de exames apresentados. Por exemplo, encefalite fúngica e viral, assim como meningite micobacteriana e viral, não apresentam a combinação de leucocitose com predominância de neutrófilos, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia como o caso em questão. Portanto, o quadro clínico e laboratorial do paciente é mais compatível com meningite bacteriana.