Homem de 70 anos teve o diagnóstico recente de câncer de pu...

Para resolver esta questão, precisamos entender o contexto clínico apresentado e identificar o tratamento farmacológico mais apropriado para as condições psiquiátricas do paciente.

O tema central da questão é a farmacoterapia do transtorno depressivo em um paciente com múltiplas comorbidades, incluindo câncer de pulmão, doença arterial coronariana e uso de marcapasso. O conhecimento necessário inclui farmacologia de antidepressivos, suas indicações e contraindicações.

Alternativa Correta: A - mirtazapina.

A mirtazapina é o medicamento mais adequado neste caso pelos seguintes motivos:

• É um antidepressivo que ajuda a melhorar o apetite, uma vantagem para o paciente que apresenta perda de peso e redução do apetite.
• Possui propriedades sedativas que podem auxiliar nos problemas de sono do paciente.
• Tem menos interações cardiovasculares significativas, o que é importante dado o histórico de doença arterial coronariana do paciente.

Alternativas Incorretas:

B - bupropiona. Embora seja um antidepressivo eficaz, a bupropiona pode ser estimulante e não é ideal para um paciente com insônia e possível ansiedade. Além disso, não ajuda a melhorar o apetite.

C - amitriptilina. Este antidepressivo tricíclico pode ter efeitos adversos significativos no sistema cardiovascular, sendo arriscado para pacientes com histórico de problemas cardíacos.

D - clonazepam. Este é um benzodiazepínico, indicado principalmente para transtornos de ansiedade. Não é eficaz como tratamento primário para depressão, além de não abordar a questão do apetite e perda de peso.

E - fluoxetina. Embora seja um antidepressivo, a fluoxetina é mais estimulante e frequentemente associada à perda de apetite, tornando-a menos apropriada para este paciente.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão descreve um homem com câncer de pulmão estágio IV, múltiplas comorbidades e sintomas consistentes com depressão, incluindo humor deprimido, crises de choro, sentimentos de culpa e alterações do sono e apetite. A mirtazapina (alternativa A) é um antidepressivo que é particularmente útil neste cenário devido a sua eficácia no tratamento da depressão e seus efeitos benéficos na melhora do sono e do apetite, comumente afetados em pacientes com câncer avançado. Além disso, a mirtazapina tem um perfil de efeitos colaterais favorável em comparação com outros antidepressivos, o que é importante considerando as múltiplas comorbidades e o tratamento com quimioterapia do paciente. Portanto, a alternativa A é a melhor resposta.