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Q720433 Medicina

Um paciente do sexo masculino procura atendimento médico referindo febre baixa, mal-estar, cefaleia e mialgias concomitantes ao surgimento de pápulas eritematosas e vesículas agrupadas na genitália externa, com dor, queimação e prurido locais, além de linfadenopatia inguinal e femoral. Nos dias que seguiram, houve aparecimento de novas lesões e as existentes progrediram para pústulas, que coaleceram e ulceraram. Cerca de 7 dias antes do início dos sintomas, participou de sexo grupal sem uso de preservativos. Nega episódios semelhantes no passado. Foram então solicitados exames complementares que evidenciaram: Teste de Tzanck, obtido da base de lesão genital ulcerada, positivo; Imunofluorescência direta para HSV-2 no material de lesão genital, negativa; sorologia para HSV-1 + HSV- 2 IgG não reativo; sorologia para HSV-1 + HSV-2 IgM reativo.

Com os dados disponíveis, o diagnóstico mais provável para o quadro apresentado é

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O paciente apresenta sintomas compatíveis com uma infecção primária genital por herpes. O fato de ter participado de sexo grupal sem uso de preservativos aumenta a suspeita de transmissão viral. A presença de pápulas eritematosas e vesículas agrupadas na genitália externa, com dor, queimação e prurido locais, além de linfadenopatia inguinal e femoral são sinais clássicos de herpes genital. Os resultados dos exames complementares também corroboram para o diagnóstico: Teste de Tzanck positivo e sorologia para HSV-1 + HSV-2 IgM reativo indicam uma infecção recente. Já a sorologia para HSV-1 + HSV-2 IgG não reativo sugere que essa é uma infecção primária, e não uma recorrência de uma infecção prévia. Portanto, o diagnóstico mais provável é a infecção primária genital por HSV-1, o que justifica a opção B como a alternativa correta.

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