Paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, vítima de...
Paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, deu entrada no serviço de emergência em coma profundo e a tomografia computadorizada realizada imediatamente demonstrou obliteração dos sulcos e dos espaços subaracnoides, das cisternas supraselar e perimesencefálica e os ventrículos cerebrais de volume reduzido, sem desvios das estruturas da linha média.
O provável diagnóstico a ser feito é de
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Vamos analisar a questão apresentada.
Tema Central: O tema central da questão refere-se ao diagnóstico de condições cerebrais críticas reveladas por uma tomografia computadorizada (TC). Especificamente, a questão exige o reconhecimento dos sinais associados a diferentes condições neurológicas pós-trauma, como edema cerebral, herniação cerebral, isquemia e hemorragia.
Alternativa Correta: A alternativa correta é a C - edema cerebral difuso.
Justificativa: Na tomografia computadorizada descrita, observa-se obliteração dos sulcos e espaços subaracnoides, das cisternas e ventrículos cerebrais reduzidos, sem desvios da linha média. Esses são sinais característicos de um edema cerebral difuso. O edema cerebral ocorre quando há acúmulo excessivo de líquido dentro do cérebro, levando ao inchaço. Isso resulta na compressão das estruturas internas, como os sulcos e ventrículos, sem necessariamente causar desvio da linha média como seria esperado em alguns tipos de herniação.
Analisando as Alternativas Incorretas:
A - Herniação Subfalcina: Este tipo de herniação ocorre quando há desvio da linha média do cérebro devido à pressão intracraniana. A questão menciona que não há desvios das estruturas da linha média, descartando esta opção.
B - Isquemia Cerebral: Na isquemia cerebral, há uma redução do fluxo sanguíneo para o cérebro, causando déficits neurológicos. A TC mostraria áreas focais de hipodensidade, mas não necessariamente obliteração de sulcos e cisternas, como descrito.
D - Hemorragia Subaracnoide: Caracteriza-se pela presença de sangue no espaço subaracnoide, que na TC aparece como áreas de hiperdensidade. A questão não aponta para este achado, mas sim para obliteração de espaços devido ao edema.
Para resolver questões como esta, é importante reconhecer padrões de alterações na tomografia e associá-los aos diagnósticos corretos. O conhecimento das características de cada condição neurológica é essencial.
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