Paciente de 16 anos, sexo feminino, procedente de Ama...

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Q720437 Medicina

Paciente de 16 anos, sexo feminino, procedente de Amargosa – BA, é admitida com história de que há 8 dias iniciou quadro de dor em região lombar com irradiação para membros inferiores associado a cefaleia de moderada intensidade, constipação intestinal e incontinência urinária, evoluindo com parestesia e paraparesia flácida bilateral e simétrica após 4 dias. Ao exame físico da admissão, paciente em bom estado geral, afebril, normotensa, redução de força muscular em membros inferiores, arreflexia bilateral, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa ausentes abaixo dos joelhos e face interna das coxas. Líquor obtido por punção lombar revela: 337 cél/mm3 , predomínio mononuclear e 20% de eosinófilos, glicorraquia de 51 mg%, proteínas 130 mg%. A RNM de coluna lombossacra mostra espessamento da porção distal da medula e do cone medular e realce de raízes nervosas após a infusão venosa do meio de contraste. Foi medicada com praziquantel e prednisona com regressão dos sintomas neurológicos na primeira semana de tratamento, recuperando controles esfincterianos, mas mantendo arreflexia.

Fonte: Rev Soc Bras Med Trop vol 38: Supl I, 2005.

A provável etiologia para o caso relatado é

Alternativas

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A resposta correta é a alternativa C - esquistossomose mansoni. A apresentação clínica descrita na questão é compatível com a síndrome de mielites transversas, que pode ocorrer como uma complicação da esquistossomose mansoni. O líquido cefalorraquidiano apresenta um aumento de células mononucleares e eosinófilos, e a ressonância magnética da coluna lombossacra mostra espessamento da medula e do cone medular, que são achados comuns na esquistossomose medular. O tratamento com praziquantel e prednisona é eficaz para a esquistossomose, levando à regressão dos sintomas neurológicos. Portanto, a alternativa correta é a C - esquistossomose mansoni.

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