Paciente do sexo feminino, 45 anos, natural da Bahia, doado...

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Q720438 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, natural da Bahia, doadora inapta do Instituto de Hematologia, por diagnóstico de doença de Chagas e infecção pelo HIV. Exames posteriores documentaram estar na forma indiferenciada de Chagas (IFI = 1/160, HA = 1/1280, ELISA = 1/1280, exames de rastreamento normais), com contagem de CD4 de 310 cél/mm3 e carga viral de 5.000 cópias/ml (3,7 log/ml). Foi recomendado o início da terapia antirretroviral, mas optou-se por esperar. Dois anos após, a paciente foi internada com febre, cefaleia, vômitos, taquicardia, hipotensão postural, dor abdominal e rigidez de nuca. As pesquisas de tripomastigotas em gota espessa corada de sangue periférico e por xenodiagnóstico foram ambas positivas. Os eletrocardiogramas seriados e o ecocardiograma foram compatíveis com miocardite.

Entre as condutas tomadas pelo médico assistente, aquela que NÃO está adequada ao momento atual da evolução clínica da paciente é

Alternativas

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A resposta correta é a alternativa A, que indica que não é adequado notificar a paciente ao Ministério da Saúde neste momento da evolução clínica. A paciente já foi diagnosticada com doença de Chagas e infecção pelo HIV, além de apresentar miocardite. A notificação ao Ministério da Saúde é uma medida de controle epidemiológico que deve ser realizada no momento do diagnóstico da doença de Chagas, e não neste momento da evolução clínica da paciente. As outras alternativas são adequadas, como a administração de benznidazol para o tratamento da doença de Chagas, a profilaxia primária para outras infecções oportunistas e a realização de exame de imagem em sistema nervoso central para avaliar a rigidez de nuca apresentada pela paciente.

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