Paciente jovem, do sexo feminino, com dor e distensão abdom...

A questão apresentada aborda o diagnóstico diferencial de condições que afetam o intestino delgado, manifestando-se através de sinais clínicos como dor, distensão abdominal e sangramento intestinal. A tomografia computadorizada revela características específicas que ajudam a diferenciar entre possíveis diagnósticos, como o espessamento da mucosa e a redução da luz intestinal.

Alternativa correta: C - trombose mesentérica com isquemia intestinal.

Vamos entender por que esta é a alternativa correta:

A trombose mesentérica ocorre quando um coágulo de sangue obstrui os vasos que irrigam o intestino, levando à isquemia intestinal, ou seja, à falta de fluxo sanguíneo adequado. Isso pode resultar em espessamento da parede intestinal devido ao edema e à inflamação, além de possíveis hemorragias intestinais. Na tomografia, é comum observar alças intestinais distendidas e com redução da luz em algumas áreas, exatamente como descrito no enunciado.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

• A - doença de Crohn: Embora a doença de Crohn também cause espessamento e inflamação das paredes intestinais, ela geralmente se apresenta com lesões segmentares e fístulas, além de uma distribuição ao longo do trato gastrointestinal que não é típica para o quadro apresentado na questão, que sugere uma condição aguda como a isquemia.
• B - tuberculose intestinal: Esta condição pode causar espessamento da parede intestinal, mas é mais lenta em evolução e geralmente está associada a outras manifestações pulmonares. Os sintomas sistêmicos, como febre e perda de peso, são mais comuns, diferindo do quadro agudo e isquêmico descrito.
• D - paracoccidioidomicose intestinal: Uma infecção fúngica rara que afeta mais frequentemente os pulmões. Quando intestinal, tende a apresentar úlcerações e lesões granulomatosas, não correspondendo ao padrão de espessamento e distensão aguda do intestino.

Para resolver questões desse tipo, é importante identificar sinais e sintomas específicos e correlacioná-los com as imagens radiológicas. Observe palavras-chave como "espessamento da mucosa" e "redução da luz", que podem direcionar para diagnósticos relacionados à circulação sanguínea, como isquemia.

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