Paciente com hepatomegalia, miocardiopatia, hiperpigmentaçã...

Alternativa Correta: D - Hemocromatose

O tema central desta questão envolve o diagnóstico diferencial de patologias hepáticas utilizando achados de imagem por tomografia computadorizada (TC). É essencial compreender os sinais radiológicos associados a diferentes condições que afetam o fígado.

A questão descreve um paciente com hepatomegalia (aumento do fígado), miocardiopatia, hiperpigmentação cutânea, e diabetes mellitus. Na TC sem contraste, o fígado apresenta uma densidade aumentada em comparação com o baço, e os vasos são mais proeminentes. Esses achados são sugestivos de uma condição em que há acúmulo anormal de ferro no fígado: a hemocromatose.

Justificativa da Alternativa Correta:

A hemocromatose é uma doença caracterizada pelo excesso de ferro no organismo, que leva ao depósito deste metal em órgãos como o fígado, coração e pele. Esse acúmulo aumenta a densidade do fígado nas imagens de tomografia, devido à presença do ferro, que é radiodenso. Os sintomas clássicos incluem hepatomegalia, diabetes (conhecida como "diabetes bronzeada" devido à hiperpigmentação), e miocardiopatia, todos mencionados no enunciado.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Doença de Wilson: Essa condição envolve o acúmulo de cobre, não de ferro. Na TC, o fígado geralmente não apresenta aumento de densidade. Além disso, a doença de Wilson não tipicamente causa hiperpigmentação cutânea.

B - Esteatose: Conhecida como fígado gorduroso, geralmente aparece na TC como um fígado hipodenso (menos denso) em relação ao baço, oposto ao achado de aumento de densidade descrito na questão.

C - Esquistossomose: Causa alterações hepáticas diferentes, como fibrose periportal, e não está associada ao aumento difuso da densidade hepática ou hiperpigmentação da pele. Os sintomas sistêmicos descritos (miocardiopatia e diabetes) não são típicos desta doença.

Para resolver questões como esta, é importante correlacionar os achados clínicos e radiológicos com o conhecimento das características específicas de cada doença.

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