Paciente com 55 anos, diabético e hipertenso com dor perine...

O tema central desta questão é a identificação de condições patológicas da próstata, com foco em compreender os achados de imagem e correlacioná-los com sintomas clínicos. Para resolver a questão, o aluno precisa ter conhecimento em diagnóstico por imagem, especialmente ultrassonografia, e suas correlações com doenças da próstata.

Alternativa correta: B - abscesso.

Justificativa: O caso clínico descreve um paciente com sintomas típicos de infecção e inflamação, como febre, dor perineal e sintomas urinários, sem melhora após uso de antibióticos. O achado de áreas hipoecogênicas de paredes espessas e irregulares na ultrassonografia da próstata sugere fortemente a presença de um abscesso prostático. Esses achados são característicos de coleções purulentas, que distorcem a arquitetura normal da glândula.

Examinação das alternativas incorretas:

A - carcinoma: O carcinoma da próstata geralmente não se apresenta com febre ou infecção aguda. Na ultrassonografia, o carcinoma pode aparecer como áreas hipoecogênicas, mas não costuma apresentar paredes espessas e irregulares características de um abscesso.

C - hiperplasia prostática benigna (HPB): HPB é uma condição não infecciosa e geralmente se apresenta com sintomas de obstrução urinária sem sinais de infecção aguda, como febre ou dor intensa. A imagem ultrassonográfica tipicamente mostra uma próstata aumentada de forma homogênea, sem áreas específicas de distorção.

D - prostatite aguda: Embora a prostatite possa causar febre e sintomas urinários, a ultrassonografia geralmente não revela áreas hipoecogênicas de paredes espessas e irregulares como um abscesso. A prostatite pode causar edema, mas não as coleções purulentas vistas no abscesso.

Portanto, a apresentação clínica e os achados de ultrassom são mais consistentes com um abscesso prostático, tornando a alternativa B a correta.

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