Dois irmãos de 30 e 25 anos, ambos do sexo masculino, pardo...

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Q720453 Medicina

Dois irmãos de 30 e 25 anos, ambos do sexo masculino, pardos, lavradores e residentes em Palmeiras do Piauí foram internados em Teresina, em 29/11/99 e 7/12/99, respectivamente. O mais velho apresentava quadro febril acompanhado de tosse, inicialmente seca e posteriormente produtiva, dor torácica, anorexia, astenia, perda ponderal (5Kg), dispneia leve e discreta icterícia. O mais novo apresentou febre, tosse seca e anorexia. Ambos apresentaram RX de tórax com condensações mistas difusas nos pulmões com predomínio em campos inferiores. As TC de tórax mostraram múltiplas opacidades intraparenquimatosas de tamanhos e formatos variáveis, contornos lobulados difusamente distribuídos nos pulmões. Outro paciente de 36 anos, sexo masculino, pardo, agricultor, residente em Alvorada do Gurgueia, foi atendido no ambulatório com sintomas de febre e dor torácica iniciados em 21/11/99. TC de tórax revelou micronódulos esparsamente distribuídos em ambos os pulmões. Evoluiu com desaparecimento espontâneo dos sintomas e achados radiográficos sem terapia específica. Os três pacientes haviam participado de oito caçadas a tatus no período de 27/10/99 a 11/11/99, no município de Palmeiras, situado em região semiárida, no sul do estado do Piauí.

Essa série de casos do final da década de 90 resultou na descrição, como doença emergente no Brasil, da

Alternativas

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A série de casos descrita no texto apresenta sintomas comuns a diversas doenças, mas a descrição mais precisa é compatível com a coccidioidomicose, alternativa B. A coccidioidomicose é uma micose sistêmica causada pelo fungo Coccidioides immitis, encontrado em solos secos e arenosos de áreas áridas e semiáridas. Os pacientes descritos na série eram todos lavradores e participaram de caçadas a tatus em uma região semiárida do Piauí, onde a doença é endêmica. Os sintomas incluem febre, tosse, dor torácica e perda de peso, e o diagnóstico pode ser confirmado por meio de exames de imagem, como raio-x e TC de tórax, que mostraram opacidades pulmonares difusas nos pacientes descritos. A coccidioidomicose é uma doença emergente no Brasil, e sua notificação é obrigatória em todo o território nacional.

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