Paciente com crises de asma associada a infiltrados pulmona...
Paciente com crises de asma associada a infiltrados pulmonares transitórios, fugaz eosinofilia sanguínea e, no escarro, sibilância, tosse e febre acompanhada de eliminação de tampões mucosos castanhos espessos. A tomografia computadorizada de alta resolução demonstrou espessamento de paredes brônquicas e ectasias cilíndricas associadas a áreas de impactação de muco.
O diagnóstico a ser sugerido é de
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Para resolver a questão, é essencial ter conhecimento sobre as diferentes condições pulmonares que podem aparecer em exames de imagem, como a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR), e suas manifestações clínicas associadas.
A alternativa correta é a Alternativa C: aspergilose broncopulmonar alérgica. Este é o diagnóstico sugerido porque os sintomas descritos, como crises de asma, eosinofilia sanguínea e a presença de tampões mucosos castanhos espessos, são característicos desta condição. Além disso, a TCAR mostrando espessamento das paredes brônquicas e ectasias cilíndricas (dilatações dos brônquios) associadas a impactação de muco são indicativos clássicos da aspergilose broncopulmonar alérgica.
Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:
Alternativa A: alveolite alérgica extrínseca. Esta condição, também conhecida como pneumonite por hipersensibilidade, geralmente está associada à exposição a antígenos ambientais. Seus achados de imagem não costumam incluir ectasias brônquicas ou tampões mucosos espessos como na aspergilose.
Alternativa B: sarcoidose. A sarcoidose geralmente se manifesta na TCAR com linfadenopatia hilar bilateral e infiltração intersticial, além de nódulos. Não é comum apresentar tampões mucosos ou o padrão descrito na questão.
Alternativa D: criptococose. Esta é uma infecção fúngica que pode afetar o pulmão, mas seus achados típicos incluem nódulos pulmonares ou infiltrações, e não o padrão específico de tampões mucosos e espessamento brônquico.
A compreensão clara das características específicas de cada doença e sua apresentação em exames de imagem é crucial para o diagnóstico correto nas provas de concursos públicos da área de Radiologia.
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