Múltiplas opacidades arredondadas, com densidade de partes ...

O tema central da questão é a interpretação de imagens na Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) dos pulmões, com ênfase em identificar padrões de opacidades associados a diferentes patologias. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre como certas doenças pulmonares se apresentam em imagens de TCAR.

A alternativa correta é a Alternativa B - tuberculose.

Justificativa da Alternativa Correta: A tuberculose pode se manifestar na TCAR como múltiplas opacidades nodulares, arredondadas, menores que 1cm de diâmetro, com distribuição randômica nos pulmões. Esses nódulos são frequentemente associados a uma disseminação hematogênica, característica da tuberculose miliar, que é uma forma disseminada da doença. Este padrão de distribuição aleatória é um achado clássico na tuberculose.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A - Sarcoidose: Geralmente, a sarcoidose se apresenta com linfonodomegalia hilar e mediastinal, e opacidades nodulares que tendem a ter uma distribuição peribrônquica e perivascular, muitas vezes formando o chamado "padrão de contas". Este padrão não corresponde ao descrito na questão.
• C - Pneumonite por hipersensibilidade: Esta condição costuma mostrar opacidades em vidro fosco, nódulos mal definidos com distribuição centrolobular, e, por vezes, áreas de aprisionamento aéreo. A descrição de nódulos menores que 1cm com distribuição randômica não é típica para esta doença.
• D - Linfangite carcinomatosa: Normalmente se apresenta com espessamento das septações interlobulares e dos vasos linfáticos peribroncovasculares, não com nódulos pequenos e de distribuição randômica.

Ao interpretar questões de diagnóstico por imagem, é importante focar nos padrões radiológicos descritos e associá-los às características conhecidas das doenças. Em concursos, a interpretação correta de padrões específicos pode ser decisiva na escolha da alternativa correta.

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