Um paciente queixa-se de hematúria macroscópica com saída de...

Para resolver a questão apresentada, é essencial compreender a origem provável do sangramento com base na descrição dada pelo paciente. O tema central envolve a identificação da origem da hematúria macroscópica com coágulos cilíndricos.

Alternativa Correta: A - renal.

Os coágulos com formato cilíndrico indicam que o sangramento teve origem no trato urinário superior, mais especificamente nos rins. Isso ocorre porque os coágulos formados nos rins ou nos ureteres tendem a assumir um formato cilíndrico ao passarem pelos ureteres, que também têm essa conformação. Esse detalhe é crucial para identificar a origem do sangramento.

Justificativa para as alternativas incorretas:

B - vesical: Sangramentos de origem vesical (na bexiga) geralmente não apresentam coágulos cilíndricos. Os coágulos formados na bexiga são frequentemente irregulares, pois não passam por uma estrutura tubular estreita.

C - prostática: Hematúria de origem prostática é mais associada a sangramentos difusos na urina sem a formação significativa de coágulos, e geralmente acompanha outros sintomas, como dificuldades urinárias.

D - uretra anterior: A uretra anterior é responsável por coágulos que podem ser vistos na extremidade da urina ou na abertura uretral, mas eles não assumem um formato cilíndrico ao longo de todo o trato.

E - uretra posterior: Semelhante à uretra anterior, coágulos originados na uretra posterior não apresentam formato cilíndrico consistente, além de estar associado a uma clínica diferente, como trauma ou procedimentos invasivos.

Para abordar com confiança questões como essa, é importante focar nos detalhes descritos nos sintomas e na fisiologia do sistema urinário. Conhecer a anatomia e o comportamento típico de coágulos em diferentes partes do trato urinário é fundamental para a correta interpretação.

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A resposta correta é a alternativa A, a origem do sangramento provavelmente é renal. A hematúria macroscópica, caracterizada pela presença de sangue visível na urina, pode ser causada por várias condições, incluindo lesões renais, vesicais, prostáticas e uretrais. No entanto, a presença de coágulos com formato cilíndrico semelhante a vermes sugere a presença de cilindros hemáticos na urina, o que é um sinal de inflamação renal. Portanto, a origem mais provável do sangramento é renal. É importante notar que a avaliação médica é necessária para confirmar o diagnóstico e determinar o tratamento adequado.