Mulher de 55 anos de idade, HIV positiva, com disúria, polac...

Tema Central da Questão:

A questão aborda uma condição médica conhecida como cistite enfisematosa, frequentemente associada a infecções urinárias crônicas. Essa condição é caracterizada pela presença de lesões específicas na bexiga, que, no caso da paciente mencionada, são identificadas por achados histopatológicos como células de von Hansemann e corpúsculos de Michaelis-Gutmann. Esses achados são típicos de uma condição chamada malacoplaquia, que é frequentemente associada a infecções bacterianas crônicas.

Alternativa Correta: A - controle das infecções urinárias com antibióticos.

A opção correta é A porque o tratamento inicial recomendado para malacoplaquia é o uso de antibióticos. Essa condição é causada por uma resposta imune inadequada a infecções bacterianas, frequentemente por Escherichia coli. Os antibióticos ajudam a controlar a infecção e a melhorar a condição da paciente. O tratamento antimicrobiano é a primeira abordagem terapêutica antes de considerar procedimentos mais invasivos.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - cistectomia parcial: Esta alternativa é incorreta porque a remoção parcial da bexiga não é o tratamento inicial para malacoplaquia. Procedimentos cirúrgicos são considerados apenas em casos muito graves que não respondem ao tratamento antibiótico.

C - cistectomia total: Esta opção é ainda menos indicada como primeira linha de tratamento. A remoção completa da bexiga é um procedimento extremamente invasivo e reservado para casos que não respondem a nenhum outro tipo de intervenção.

D - radioterapia pélvica: Radioterapia não é um tratamento indicado para malacoplaquia. Este tipo de tratamento é geralmente utilizado para cânceres e não para infecções bacterianas ou suas complicações.

E - quimioterapia intravesical: Semelhante à radioterapia, a quimioterapia intravesical é utilizada principalmente em casos de câncer de bexiga e não é um tratamento apropriado para infecções bacterianas como a malacoplaquia.

Entender a condição subjacente e a base bacteriana da malacoplaquia é crucial para escolher o tratamento correto. Antibióticos são a primeira linha de defesa.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa A, controle das infecções urinárias com antibióticos. A paciente apresenta sintomas de infecção urinária e hematúria, além de ser portadora do vírus HIV, o que pode levar a uma maior susceptibilidade a infecções. A presença de células de von Hansemann e corpúsculos de Michaelis-Gutmann sugere um possível diagnóstico de carcinoma de células de transição da bexiga. No entanto, o tratamento inicial deve ser a correção das infecções urinárias, que podem estar agravando os sintomas e prejudicando a saúde geral da paciente. Caso seja confirmado o diagnóstico de carcinoma, outros tratamentos, como cistectomia parcial ou total, podem ser indicados posteriormente.