No paciente com trauma renal existem indicações absolutas de...

Para resolver esta questão, é essencial compreender as indicações para tratamento cirúrgico em traumas renais. O foco está em identificar condições que permitem um tratamento conservador em vez de intervenção cirúrgica imediata.

A alternativa correta é a B - Lesão grau 4 com extravasamento de urina.

Justificativa para a alternativa correta:

Lesões renais são classificadas em graus de 1 a 5. Uma lesão grau 4 indica uma lesão parenquimatosa significativa com extravasamento de urina, mas muitas vezes é possível manejá-la de forma conservadora, especialmente se o paciente estiver hemodinamicamente estável. O tratamento conservador pode incluir observação clínica, repouso e monitoração contínua, evitando a cirurgia imediata.

Análise das alternativas incorretas:

A - Instabilidade hemodinâmica com choque: Esta é uma indicação absoluta para cirurgia. Um paciente hemodinamicamente instável necessita de intervenção imediata para controlar o sangramento e estabilizar o quadro.

C - Hematoma renal pulsátil e em expansão: Essa condição sugere sangramento ativo e progressivo, que requer intervenção cirúrgica urgente para prevenção de complicações graves.

D - Suspeita de avulsão do pedículo renal: Esta condição implica em uma lesão vascular grave, com risco de perda completa da perfusão renal, necessitando de cirurgia imediata.

E - Ruptura da junção ureteropélvica: Tal lesão geralmente requer reparo cirúrgico para restabelecer a integridade do trato urinário, evitando complicações como extravasamento de urina e infecções.

Portanto, a alternativa que permite tratamento conservador em um paciente estável é a B, que corresponde a uma lesão grau 4 com extravasamento de urina.

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A alternativa correta é a letra B - lesão grau 4 com extravasamento de urina. Isso porque a lesão renal é classificada em graus, sendo que a lesão grau 4 é a mais grave e pode apresentar extravasamento de urina para o espaço retroperitoneal, podendo causar infecção e outras complicações. No entanto, em alguns casos selecionados, é possível realizar um tratamento conservador inicial, com monitorização da função renal e controle da dor, antes de optar pelo tratamento cirúrgico. As outras opções apresentadas na questão são indicações absolutas de tratamento cirúrgico imediato, pois representam situações que colocam em risco a vida ou a função renal do paciente.