No paciente com trauma renal existem indicações absolutas de...

A alternativa correta é a letra B - lesão grau 4 com extravasamento de urina. Isso porque a lesão renal é classificada em graus, sendo que a lesão grau 4 é a mais grave e pode apresentar extravasamento de urina para o espaço retroperitoneal, podendo causar infecção e outras complicações. No entanto, em alguns casos selecionados, é possível realizar um tratamento conservador inicial, com monitorização da função renal e controle da dor, antes de optar pelo tratamento cirúrgico. As outras opções apresentadas na questão são indicações absolutas de tratamento cirúrgico imediato, pois representam situações que colocam em risco a vida ou a função renal do paciente.