Paciente do sexo feminino, parda, 65 anos de idade, chega ao...

A alternativa D - neovascular é a correta.

Tema central da questão: A questão aborda um caso clínico oftalmológico envolvendo uma paciente com glaucoma neovascular. Para resolvê-la, é necessário compreender as associações entre doenças sistêmicas, como o diabetes mellitus, e suas complicações oculares, além de saber interpretar dados de exames oftalmológicos, como tonometria, biomicroscopia e mapeamento de retina.

Justificativa da alternativa correta:

A paciente apresenta sinais e sintomas típicos de glaucoma neovascular, que é frequentemente associado a condições como retinopatia diabética. Os achados clínicos incluem:

• Neovascularização da íris, evidência de proliferação anômala de vasos sanguíneos.
• Pressão intraocular elevada (OD: 42 mmHg), que é um indicativo de glaucoma.
• Histórico de diabetes mellitus tipo II, um fator de risco significativo para o desenvolvimento de alterações vasculares oculares.

Esses elementos, combinados com a dor ocular e a perda de visão, são característicos do glaucoma neovascular.

Análise das alternativas incorretas:

• A - de células fantasmas: Este tipo de glaucoma ocorre devido à obstrução do ângulo da câmara anterior por células sanguíneas degeneradas, geralmente após hemorragia vítrea, mas não costuma causar neovascularização da íris.
• B - pigmentar: É um tipo de glaucoma associado à dispersão de pigmento, mais comum em pessoas mais jovens e não conecta-se diretamente à neovascularização da íris.
• C - facogênico: Ocorre quando há catarata avançada, que causa obstrução no fluxo do humor aquoso. Embora haja catarata nuclear na paciente, os sinais evidentes de neovascularização não são típicos do glaucoma facogênico.
• E - maligno: Este glaucoma é raro e está associado ao deslocamento do humor aquoso para o vítreo, não relacionado a neovascularização da íris.

Portanto, ao considerar os sintomas e resultados do exame, a melhor hipótese diagnóstica é o glaucoma neovascular.

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