São contraindicações para a cirurgia de esclerectomia profu...

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O tema central da questão envolve as contraindicações para a realização da cirurgia de esclerectomia profunda não penetrante, um procedimento utilizado para tratar glaucoma. Para resolver essa questão, o estudante precisa compreender as características de diferentes tipos de glaucoma e quais condições clínicas podem impedir a realização desse tipo específico de cirurgia.

A alternativa A - glaucoma neovascular e glaucoma de ângulo fechado é a correta. Isso porque ambos os tipos de glaucoma mencionados representam circunstâncias em que a cirurgia de esclerectomia profunda não penetrante é contraindicada. O glaucoma neovascular é caracterizado por uma neovascularização que pode fechar o ângulo da câmara anterior, e o glaucoma de ângulo fechado impede a drenagem do humor aquoso devido ao fechamento do ângulo.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Glaucoma congênito e glaucoma corticogênico: Embora o glaucoma congênito requeira intervenções cirúrgicas precoces, a cirurgia mencionada não é a primeira escolha de tratamento. O glaucoma corticogênico decorre do uso de corticosteroides e também não contraindica a esclerectomia.

C - Fibrose conjuntival superior e glaucoma de células fantasmas: A fibrose conjuntival pode ser um desafio para qualquer cirurgia filtrante, mas a esclerectomia profunda não é especificamente contraindicada. O glaucoma de células fantasmas, normalmente, é abordado com o tratamento da causa subjacente.

D - Glaucoma pigmentar e glaucoma maligno: No glaucoma pigmentar, a cirurgia pode ainda ser considerada, e o glaucoma maligno, uma condição rara, não é uma contraindicação direta para a esclerectomia profunda.

E - Glaucoma pseudoexfoliativo e glaucoma secundário a uveíte: Embora o glaucoma pseudoexfoliativo possa apresentar desafios cirúrgicos, não é uma contraindicação direta. O glaucoma secundário a uveíte pode ser manejado com o controle da inflamação.

Essas explicações ajudam a entender melhor cada condição e por que elas não se aplicam como contraindicações para o referido procedimento cirúrgico.

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A resposta correta é a alternativa A - glaucoma neovascular e glaucoma de ângulo fechado são contraindicações para a cirurgia de esclerectomia profunda não penetrante. O glaucoma neovascular é caracterizado pelo crescimento de novos vasos sanguíneos no olho, causando aumento da pressão intraocular e danos ao nervo óptico. A cirurgia de esclerectomia profunda não penetrante não é recomendada para esse tipo de glaucoma devido ao risco de sangramento intraocular. Já o glaucoma de ângulo fechado ocorre quando a íris bloqueia a saída do humor aquoso do olho, aumentando rapidamente a pressão intraocular. A cirurgia de esclerectomia profunda não penetrante não é eficaz para esse tipo de glaucoma e pode até mesmo piorar a condição. É importante que o aluno de concursos públicos esteja familiarizado com as contraindicações de diferentes procedimentos cirúrgicos e seus riscos associados.