Paciente do sexo feminino, 38 anos, operadora de caixa de su...

Paciente do sexo feminino, 38 anos, operadora de caixa de supermercado, procura atendimento médico devido a sintomas persistentes de cansaço extremo e sonolência. Além disso, menciona sentir dores de cabeça frequentes, dormência nas mãos e irritabilidade constante com sua família. Recentemente, teve episódios de tontura no trabalho, levando sua supervisora a suspeitar de uma possível gravidez. Ao ser questionada sobre seu ciclo menstrual, revela que está menstruando mais de sete dias por mês, com presença de coágulos, o que a obriga a utilizar vários absorventes, já procurou assistência médica anteriormente para este problema e traz consigo exames não avaliados por nenhum profissional.
Ultrassonografia transvaginal (USTV) pélvica: útero em retroversoflexão, medindo 10,9 × 6,7 × 6,5 cm, com um mioma submucoso medindo 5,7 × 4,6 cm. Os ovários exibem aspecto usual. Seus exames sanguíneos revelam eritrócitos em 3,74/μL, hemoglobina (Hb) em 8,3 g/dL, hematócrito (Ht) em 28,1%, volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM) diminuídos, e distribuição do volume eritrocitário (RDW) em 17%, além de uma contagem de leucócitos elevada em 11.000/mm3, com diferencial dentro dos limites normais, e aumento das plaquetas. No exame físico, apresenta mucosas pálidas, atrofia de papilas linguais, estomatite angular, palmas das mãos e leitos ungueais pálidos, com unhas quebradiças, sem adenomegalias periféricas. Um sopro sistólico de ejeção II/VI é auscultado, enquanto o aparelho respiratório não apresenta alterações. O abdome não demonstra visceromegalias, com ruídos hidroaéreos presentes. Não há edema nas extremidades, e os pulsos periféricos são palpáveis e simétricos, com um exame neurológico normal.

Com base no caso clínico acima, marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica principal, a classificação da anemia e os exames que fazem parte da investigação inicial, respectivamente.