No que concerne aos distúrbios ácidobásicos, assinale a opç...

Tema central: A questão trata dos distúrbios ácido-básicos, que são condições médicas em que o equilíbrio do pH no corpo está alterado. Para resolver questões como essa, é necessário compreender como se apresentam as acidoses e alcaloses metabólicas e respiratórias, os testes laboratoriais utilizados para seu diagnóstico, e os mecanismos compensatórios do organismo.

Alternativa correta: A

A afirmativa A está incorreta. O cloreto urinário é, de fato, útil, mas principalmente no diagnóstico diferencial de alcaloses metabólicas, não das acidoses. Em particular, ele ajuda a diferenciar entre alcalose metabólica sensível a cloro (baixo cloreto urinário) e resistente a cloro (alto cloreto urinário).

Justificativa das alternativas incorretas:

B - A afirmação é correta. Na alcalose metabólica, o corpo tenta compensar retendo mais CO₂, mas a pCO₂ raramente ultrapassa 55 mmHg porque a hipoventilação, necessária para aumentar a CO₂, tem limitações fisiológicas.

C - Esta afirmação também está correta. Em casos de acidose hiperclorêmica, o tratamento muitas vezes não envolve bicarbonato de sódio intravenoso quando o pH está acima de 7,2, já que o risco de complicação pelo ajuste inadequado do pH pode ser maior do que o benefício.

D - Esta alternativa é correta. As condições listadas como acidose láctica, cetoacidose diabética, e ingestão de metanol são causas clássicas de acidose metabólica com um aumento no hiato aniônico, uma característica importante para o diagnóstico diferencial dessas condições.

Ao analisar questões sobre distúrbios ácido-básicos, é fundamental considerar o contexto clínico e as condições específicas que afetam o equilíbrio do pH no corpo humano para identificar a opção correta.

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A opção incorreta é a letra A. A dosagem do cloreto urinário em amostra não é particularmente útil no diagnóstico diferencial das acidoses metabólicas. Na verdade, é mais útil no diagnóstico diferencial das alcaloses metabólicas, já que a presença de uma alcalose metabólica hipoclorêmica sugere perda excessiva de cloreto na urina. O diagnóstico diferencial das acidoses metabólicas é geralmente feito pela análise do hiato aniônico e do nível de bicarbonato no sangue.