Sobre o tratamento da nefropatia diabética, pode-se afirmar:

Alternativa Correta: A - Os inibidores do sistema renina angiotensina estão indicados na nefropatia diabética mesmo em indivíduos normotensos.

Tema Central: A questão aborda o tratamento da nefropatia diabética, uma complicação comum em pacientes diabéticos, que pode levar a danos renais significativos. Para resolver essa questão, é necessário compreender os tratamentos recomendados para essa condição, especialmente os medicamentos que auxiliam na proteção dos rins.

Justificativa da Alternativa Correta:

Na nefropatia diabética, os inibidores do sistema renina-angiotensina, como os inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) e os bloqueadores dos receptores de angiotensina, são indicados mesmo em pacientes que não apresentam hipertensão (normotensos). Isso ocorre porque essas medicações ajudam a reduzir a pressão intraglomerular e a proteger a função renal a longo prazo.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Optando-se pelo controle metabólico com antidiabéticos orais, os mais indicados são as drogas da família das glitazonas. - Incorreta. As glitazonas, embora utilizadas para controle glicêmico, não são prioritárias na proteção renal na nefropatia diabética. Existem preocupações com efeitos adversos, como retenção de líquidos, que podem agravar problemas renais.

C - O emprego de insulina ou análogos está indicado em menos de 10% dos diabéticos com nefropatia avançada. - Incorreta. Na realidade, muitos diabéticos com nefropatia avançada necessitam de controle rigoroso da glicemia, frequentemente necessitando insulina, especialmente quando a função renal está comprometida e o uso de antidiabéticos orais pode ser limitado.

D - O transplante renal não é uma boa opção na nefropatia diabética avançada. - Incorreta. O transplante renal é uma opção viável e frequentemente considerada para pacientes com nefropatia diabética avançada, dependendo da condição geral do paciente e da avaliação médica.

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A alternativa correta é a alternativa A, que afirma que os inibidores do sistema renina angiotensina estão indicados na nefropatia diabética mesmo em indivíduos normotensos. Os inibidores do sistema renina angiotensina são medicamentos que ajudam a controlar a pressão arterial e reduzir a quantidade de proteína na urina, o que pode ajudar a retardar a progressão da nefropatia diabética. Mesmo que um indivíduo seja normotenso, ou seja, tenha uma pressão arterial normal, ele ainda pode se beneficiar do uso desses medicamentos para controlar a nefropatia diabética. As alternativas B, C e D são incorretas, pois não são as melhores opções de tratamento para a nefropatia diabética. O controle metabólico com antidiabéticos orais, como as glitazonas, não é a primeira opção de tratamento e o emprego de insulina ou análogos está indicado em mais de 10% dos diabéticos com nefropatia avançada. O transplante renal é uma opção de tratamento para a nefropatia diabética avançada, mas não é uma opção que pode ser considerada ruim.