Paciente com nefrite lúpica apresentando na biópsia renal 2...

Paciente com nefrite lúpica apresentando na biópsia renal 23 glomérulos (1 globalmente esclerótico) com volume aumentado, hipercelularidade endocapilar, com participação de neutrófilos, e mesangial global difusa. Os espaços de Bowman eram ocupados focalmente por crescentes celulares e fibroblásticas, havendo ruptura focal da membrana basal glomerular. Túbulos exibindo tubulite, alguns cilíndricos hemáticos e atrofia focal. Artérias sem alterações histológicas significativas e arteríolas com depósitos hialinos murais. O exame de imunofluorescência indireta revelou, em amostra com 6 glomérulos, depósitos granulares de IgA ++/+++, C3 ++/+++ e cadeias leves Kappa +/+++, Lambda ++/+++ e sobre alças de capilares glomerulares e mesangio, e de IgG ++/+++, IgM +++/+++, C1q +++/+++ em alças de capilares glomerulares, com distribuição global e difusa (padrão full house). De acordo com a classificação ISN/RPS 2018 e o índice de atividade e cronicidade NIH-2018, assinale a alternativa contendo a classificação correta.