Em 2016, foi publicada uma atualização da Sociedade Interna...

Tema Central da Questão: A questão aborda as recomendações da Sociedade Internacional de Diálise Peritoneal relacionadas à prevenção e ao tratamento, focando-se em práticas clínicas específicas com base em evidências nas diretrizes de 2016. Para responder a esta questão, é importante ter conhecimento sobre protocolos de antimicrobianos no contexto da diálise peritoneal e a classificação das evidências clínicas que suportam estas práticas.

Alternativa Correta: B - Recomenda-se que os antibióticos profiláticos sejam administrados imediatamente antes da inserção do cateter de Tenckhoff.

A escolha da alternativa B é justificada pelo fato de que as diretrizes de diálise peritoneal frequentemente recomendam a administração de antibióticos profiláticos para prevenir infecções relacionadas ao cateter, como parte da estratégia de redução de complicações infecciosas. Esta prática é baseada em evidências que sustentam uma redução na incidência de infecções perioperatórias.

Justificativas para as Alternativas Incorretas:

A - Embora a antibioticoterapia empírica seja uma prática comum em várias áreas médicas, a recomendação de iniciar empiricamente após a obtenção de espécimes microbiológicos não representa uma recomendação com evidência 1A específica das diretrizes de 2016 para diálise peritoneal.

C - A administração contínua ou intermitente de cefalosporina intraperitoneal é uma técnica de manejo, mas não é destacada especificamente como uma recomendação com evidência 1A nas diretrizes mencionadas.

D - Ajustar a terapia antibiótica com base em resultados de cultura é uma prática padrão, mas não configura uma recomendação 1A específica na atualização referida.

E - O tratamento imediato de infecções do túnel ou local de saída é uma boa prática clínica para prevenir peritonites, mas novamente, não é enfatizada como uma recomendação 1A nas diretrizes citadas.

Ao interpretar questões como esta, focar nas palavras-chave relacionadas a diretrizes, evidência clínica e práticas específicas para o contexto de diálise peritoneal ajuda a identificar a resposta correta.

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A alternativa correta é a B, que recomenda a administração de antibióticos profiláticos imediatamente antes da inserção do cateter de Tenckhoff. Isso se baseia em evidências 1A, que são as mais fortes em termos de recomendações em diretrizes médicas. A razão para essa recomendação é que a infecção do cateter é uma das principais complicações da diálise peritoneal, podendo levar a peritonite e outras complicações graves. A administração profilática de antibióticos antes da inserção do cateter ajuda a prevenir essa complicação e é uma medida importante para a segurança do paciente.