Sobre a espondilite anquilosante (EA), informe VERDADEIRO (V...

Vamos analisar a questão sobre a espondilite anquilosante (EA) e entender a escolha correta.

A alternativa correta é a opção D - V, V, V, V. Agora, vamos explorar cada assertiva para justificar essa escolha:

I. Pacientes com EA são predominantemente brancos, do sexo masculino, têm idade inferior a 40 anos, apresentam história de outros casos na família e são positivos para o antígeno HLA-B27.

Verdadeiro. A espondilite anquilosante é mais prevalente em homens jovens, geralmente abaixo dos 40 anos, com forte associação ao antígeno HLA-B27. Além disso, a história familiar é um fator relevante, indicando predisposição genética.

II. Os achados de imagem de entesite e artrite são fundamentais para o diagnóstico de todas as fases evolutivas da EA e devem ser procurados nas articulações sacroilíacas, interapofisárias, costovertebrais e nas junções discovertebrais.

Verdadeiro. A entesite (inflamação nos locais de inserção dos tendões e ligamentos) é uma característica chave da EA, assim como a artrite, especialmente nas articulações mencionadas. Imagens dessas alterações são fundamentais para o diagnóstico.

III. Nas vértebras, as osteítes / lesões de Romanus são identificadas precocemente como áreas grosseiramente triangulares de edema localizadas na esponjosa dos ângulos anteriores dos corpos vertebrais.

Verdadeiro. As lesões de Romanus são características da EA, representando inflamação nos ângulos anteriores dos corpos vertebrais. Esta descrição é típica das imagens precoces da doença.

IV. Em 10% dos portadores de EA, o processo inflamatório pode comprometer também a porção central das placas epifisárias vertebrais, acarretando herniação localizada de material discal para o interior dos corpos vertebrais (lesão de Anderson inflamatória).

Verdadeiro. A lesão de Anderson, que envolve herniação do material discal, é uma complicação inflamatória que pode ocorrer em uma porcentagem relativamente pequena de pacientes com EA.

A questão exige conhecimento sobre a epidemiologia, manifestações clínicas e diagnósticas da espondilite anquilosante. Ao entender esses conceitos, principalmente a associação com o antígeno HLA-B27 e as características radiológicas, é possível justificar a escolha da sequência correta.

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Para esclarecer a questão, vamos analisar cada uma das assertivas sobre a espondilite anquilosante (EA), uma doença inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações da coluna vertebral e sacroilíacas: I. Verdadeiro. A EA afeta predominantemente indivíduos do sexo masculino, brancos, com idade inferior a 40 anos. Além disso, existe uma predisposição familiar e uma forte associação com o antígeno HLA-B27. II. Verdadeiro. Os achados de imagem são essenciais para o diagnóstico da EA e incluem evidências de entesite, que é a inflamação dos locais onde os tendões ou ligamentos inserem no osso, e artrite. As articulações sacroilíacas são classicamente afetadas, mas a doença pode também envolver outras articulações como as interapofisárias, costovertebrais e as junções discovertebrais. III. Verdadeiro. As lesões de Romanus, também conhecidas como osteítes, são áreas de edema ósseo e inflamação localizadas nos cantos anteriores dos corpos vertebrais e são um sinal precoce da EA em estudos de imagem, como a ressonância magnética. IV. Verdadeiro. Em uma minoria dos pacientes com EA, cerca de 10%, o processo inflamatório pode afetar a porção central das placas epifisárias vertebrais. Isso pode resultar na herniação do disco intervertebral para o interior do corpo vertebral, conhecida como lesão de Andersson inflamatória. Portanto, todas as afirmações (I, II, III e IV) são verdadeiras, o que faz com que a resposta correta seja a alternativa D - V, V, V, V.