Uma criança com três anos de idade reclama dor abdominal e a...

A alternativa correta é a C - Tumor de Wilms.

Na questão apresentada, temos uma criança de três anos de idade com sintomas de dor abdominal e hematúria. A radiografia revelou uma massa no hipocôndrio esquerdo, deslocando estruturas adjacentes e elevando a cúpula diafragmática do mesmo lado. Esses achados são compatíveis com um Tumor de Wilms, também conhecido como nefroblastoma, que é o tumor renal maligno mais comum em crianças.

Este tumor geralmente se apresenta como uma massa abdominal palpável e pode causar deslocamento das estruturas adjacentes, tal como descrito. A presença de hematúria é um sintoma comum devido à localização renal da massa.

Vamos agora analisar as alternativas incorretas:

A - Linfoma Gástrico: Embora o linfoma gástrico possa causar dor abdominal, ele geralmente não se apresenta como uma massa no hipocôndrio esquerdo que desloca estruturas adjacentes de maneira tão evidente em uma radiografia simples.

B - Neuroblastoma: Este tumor é mais comum em crianças pequenas, mas geralmente se origina nas glândulas adrenais ou nos tecidos paravertebrais, não frequentemente no rim, e usualmente não se apresenta deslocando a cúpula diafragmática de maneira que uma radiografia simples identificaria facilmente.

D - Doença de Addison: Esta é uma condição de insuficiência adrenal e não se apresenta com massa abdominal ou hematúria. Os sintomas clássicos incluem fraqueza, fadiga, perda de peso e pressão arterial baixa, mas não massa abdominal evidente em radiografia.

É importante compreender a apresentação clínica e as características radiológicas dos principais tumores pediátricos para diferenciar condições que podem ter sintomas iniciais semelhantes.

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A alternativa C - Tumor de Wilms, também conhecido como nefroblastoma, é a resposta correta porque é o tipo mais comum de câncer renal em crianças e se apresenta mais frequentemente entre as idades de 3 a 4 anos. Os sintomas podem incluir dor abdominal e hematúria, que são sinais clínicos mencionados no caso. A radiografia mostrou uma massa no hipocôndrio esquerdo, o que é compatível com a localização de um tumor renal, pois os rins estão situados em ambos os lados da coluna vertebral, logo abaixo do diafragma. A elevação da cúpula diafragmática homolateral ocorreria devido à massa expansiva do tumor. As demais opções são menos prováveis diante do quadro clínico e radiológico apresentado: A - Linfoma Gástrico não é comum em crianças dessa idade e não se manifesta tipicamente com hematúria; B - Neuroblastoma é um tumor sólido extracraniano que também ocorre em crianças, mas que frequentemente se origina na glândula adrenal, e embora possa causar deslocamento de estruturas, outros sinais e sintomas seriam prováveis, como a síndrome paraneoplásica; D - Doença de Addison é uma condição endócrina caracterizada pela insuficiência adrenal e não se apresenta como uma massa abdominal ou hematúria. Portanto, com base nos sintomas da criança e nos achados radiográficos, Tumor de Wilms é a hipótese diagnóstica mais provável.