A incidência de queimaduras vinha diminuindo nas últimas déc...

O tema central desta questão é o atendimento ao paciente queimado, um assunto importante em medicina de emergência. Para responder corretamente, é necessário compreender diferentes tipos de queimaduras e intoxicações, além dos princípios de manejo e tratamento adequados.

A alternativa correta é a letra D: "Na intoxicação por monóxido de carbono, tanto a PaO2 quanto a saturação de O2 medidas pelo oxímetro de pulso podem permanecer normais."

Justificativa para a alternativa correta:

O monóxido de carbono (CO) se liga à hemoglobina formando carboxiemoglobina, que não é detectável pelo oxímetro de pulso tradicional, que mede a saturação de oxigênio (SpO2). Assim, mesmo que a oxigenação esteja comprometida, as leituras de PaO2 e saturação de O2 podem permanecer normal. Portanto, essa alternativa está correta, pois descreve a realidade da intoxicação por monóxido de carbono.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: "Na queimadura elétrica, fórmulas com base na porcentagem de superfície corpórea queimada não devem ser utilizadas para estimar a necessidade de fluidos, pois frequentemente superestimam a extensão da queimadura."

Essa afirmação está incorreta, pois as queimaduras elétricas podem ter danos internos extensos que não são visíveis na superfície. Assim, a avaliação da superfície queimada e as fórmulas de ressuscitação volêmica são, de fato, importantes para o manejo inicial.

Alternativa B: "O uso de coloides é preconizado no período de ressuscitação aguda."

O uso de coloides na ressuscitação aguda é geralmente desencorajado devido ao risco de complicações e à falta de evidências de benefício significativo sobre cristaloides. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Alternativa C: "A nutrição enteral precoce deve ser evitada para preservar a integridade da mucosa intestinal."

Na verdade, a nutrição enteral precoce é recomendada em pacientes queimados, pois ajuda a manter a integridade da mucosa intestinal e a função imunológica, ao contrário do que sugere esta alternativa. Por isso, ela está incorreta.

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A questão aborda o atendimento a pacientes queimados, com foco especial em situações específicas de tratamento e manejo clínico. A alternativa D é a correta, pois na intoxicação por monóxido de carbono (CO), o gás se liga com alta afinidade à hemoglobina, formando a carboxihemoglobina, o que pode enganar as medições de oximetria de pulso. Isso ocorre porque os oxímetros de pulso convencionais medem indiretamente a saturação de oxigênio baseando-se na absorção de luz por sangue oxigenado e desoxigenado, mas não diferenciam a hemoglobina ligada ao oxigênio daquela ligada ao CO. Como resultado, as leituras de saturação de oxigênio e a PaO2 (pressão arterial de oxigênio) podem parecer normais mesmo em presença de níveis perigosos de CO no sangue, o que é um desafio diagnóstico importante no atendimento a esses pacientes. As outras opções apresentam informações incorretas: A) nas queimaduras elétricas, a estimativa de fluidos é complicada pela potencial lesão tecidual profunda, mas ainda se deve estimar a necessidade de fluidos; B) coloides não são a primeira escolha durante a ressuscitação aguda, sendo preferidos cristaloides nas primeiras 24 horas; C) a nutrição enteral precoce é recomendada para ajudar a manter a integridade da mucosa intestinal e promover a recuperação do paciente.