Os tempos cirúrgicos ou operatórios são caracterizados pelo...

Exérese = remoção ou extirpação cirúrgica de órgãos ou de estruturas anatômicas.

Diérese = separação dos tecidos por intervenção manual ou de instrumental. Pode ser cruenta ou incruenta

Incruenta = com laser, criobisturi, bisturi eletro-cirúrgico

Cruenta

Arranamento = indicado para feixes vásculo-nervosos ou pedículos. Cria superfícies irregulares, causa fixação do coágulo

Curetagem = raspagem

Debridamento = para remover bridas

Divulsão ou deslocamento = para separar e não para cortar. Pode ser realizada com a tesoura entrando fechada e saindo aberta ou com os dedos

Escarificação = raspagem superficial, utilizada para coletar material para biópsia

Esmagamento = com a utilização de emasculadres (burdizo)

Incisão

por pressão = técnica de estocada ou lâmina invertida

por deslizamento

vai e vem

Osteotomia = para corrigir desvios ósseos

Princípios da incisão por deslizamento:

estabilização do tecido incizado

controle preciso da profundidade

incisão completa em uma só passagem

lâmina perpendicular ao tecido

2. Hemostasia

Hemostasia é um conjunto de manobras manuais ou instrumentais para deter ou prevenir uma hemorragia ou impedir a circulação de sangue em determinado local em um período de tempo. A remoção de sangue derramado durante a cirurgia pode ser realizada por aspiração ou pela secagem com gaze, realizada manualmente ou com instrumental.

As hemorragias podem ser de origem arterial, venosa, capilar ou mista. Podem trazer ameaça à vida do paciente ou a sua pronta recuperação; retardam a cicatrização; favorecem a infecção e podem dificultar a visualização das estruturas durante a cirurgia.

Os métodos de hemostasia dividem-se em temporários e definitivos

Métodos de hemostasia temporária:

torniquete

posição anti-hemorrágica

vasoconstritor de aplicação local (ex.: adrenalina)

distensão dos tecidos

tamponamento compressivo

bandagem compressiva

ligadura ou pinçamento transitório com clamps atraumáticos, fios, fitas ou sondas

Métodos de hemostasia definitiva:

substância de aplicação local: adesivo de fibrina, gelatina absorvível, celulose oxidada, colágeno absorvível, adesivo de cianocrilato, cera óssea

coagulação térmica: por frio ou por calor

pinçamento dos vasos

forcitorção dos vasos

ligadura, individual ou em massa

ligadura por transfixação

ligadura de pedículos vasculares

síntese de vaso

3. Síntese

Redução do espaço morto

A redução do espaço morto é importante para evitar a formação de seroma, o que pode causar contaminação e consequente deiscência de sutura. Também é importante para diminuir a tensão sobre a sutura de pele, o que diminuirá o risco de necrose por perda de irrigação do local. Ao diminuir a tensão da sutura de pele, permite também a utilização de fio de sutura mais fino, o que contribui para uma cicatriz mais esteticamente aceitável.