Definida como cálcio iônico acima de 1,35mmol/L (ou cálcio t...

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Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cancerologia |

Q1711217 Medicina

Definida como cálcio iônico acima de 1,35mmol/L (ou cálcio total acima de 10,5mg/dL), a hipercalcemia maligna pode afetar qualquer sistema, com destaque para o neurológico, renal e cardiovascular. O distúrbio pode ocorrer em até 30% dos pacientes oncológicos, principalmente em fases avançadas da doença, e é considerado um marcador de prognóstico muito ruim da neoplasia.
Sobre a fisiopatologia da hipercalcemia maligna é correto afirmar que

pode ser consequência direta da presença de metástase osteolítica, quando há extenso acometimento ósseo metastático, principalmente por destruição direta pelas próprias células malignas.

em aproximadamente 1% dos casos, o mecanismo é a produção extrarrenal de calcitriol, principal causa de hipercalcemia relacionada aos linfomas, levando ao aumento da absorção intestinal de cálcio.

produção ectópica de paratormônio (PTH) é considerada o segundo mecanismo mais frequente, suspeitada na hipercalcemia com PTH elevado e ausência de adenoma de paratireoide à exploração cirúrgica do pescoço.

em cerca de 80% dos casos, o mecanismo é a produção paraneoplásica do peptídeo relacionado ao paratormônio, que leva ao aumento da liberação de cálcio dos ossos e da sua absorção renal, bem como redução da excreção renal de fósforo.

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