Pré-escolar, do sexo masculino, com 4 anos e meio de
idade, tem história de duas semanas de edema progressivo, inicialmente notado nas pálpebras pela manhã e, posteriormente, generalizado. A mãe relata que as roupas e
os sapatos do filho parecem estar mais apertados. Não há
histórico de febre, rash cutâneo, dor abdominal, alterações
urinárias observadas, nem relatos de infecções recentes.
A criança não tem histórico de hospitalizações ou doenças
crônicas. No exame físico, há edema periorbital, edema de
membros inferiores e ascite leve. Os exames laboratoriais
revelam proteinúria de 40 mg/m²/hora, nível de albumina
sérica de 2,1 g/dL e níveis normais de complemento sérico.
A função renal está preservada, e não há hematúria.Com base no cenário clínico apresentado, assinale a informação correta em relação ao diagnóstico e ao manejo
inicial dessa criança.

Question

Pré-escolar, do sexo masculino, com 4 anos e meio de
idade, tem história de duas semanas de edema progressivo, inicialmente notado nas pálpebras pela manhã e, posteriormente, generalizado. A mãe relata que as roupas e
os sapatos do filho parecem estar mais apertados. Não há
histórico de febre, rash cutâneo, dor abdominal, alterações
urinárias observadas, nem relatos de infecções recentes.
A criança não tem histórico de hospitalizações ou doenças
crônicas. No exame físico, há edema periorbital, edema de
membros inferiores e ascite leve. Os exames laboratoriais
revelam proteinúria de > 40 mg/m²/hora, nível de albumina
sérica de 2,1 g/dL e níveis normais de complemento sérico.
A função renal está preservada, e não há hematúria.Com base no cenário clínico apresentado, assinale a informação correta em relação ao diagnóstico e ao manejo
inicial dessa criança. Alternativa A: A ausência de hematúria e níveis normais de
complemento excluem o diagnóstico de síndrome
nefrótica, sugerindo uma avaliação para causas
secundárias de edema. Ou Alternativa B: A ascite leve indica insuficiência hepática secundária
à hipertensão portal, e o manejo deve focar na avaliação hepática e no controle da pressão portal.  Ou Alternativa C: Dada a preservação da função renal e a ausência de
infecção recente, a abordagem inicial deve ser a restrição de proteínas e sal na dieta, sem necessidade
de intervenção farmacológica imediata.  Ou Alternativa D: O quadro clínico é compatível com a síndrome nefrótica, e o tratamento inicial deve incluir corticosteroide
oral. Ou Alternativa E: A presença de hipoalbuminemia e proteinúria maciça
é indicativa de glomerulonefrite pós-estreptocócica,
e o tratamento deve ser iniciado com antibiótico e
diurético.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [D] O quadro clínico é compatível com a síndrome nefrótica, e o tratamento inicial deve incluir corticosteroide
oral.

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