Recém-nascido, com 14 dias de vida, é trazido para
checagem dos testes de triagem neonatal, colhidos na
maternidade com cerca de 60 horas de vida, cujo laudo foi acessado pela internet pela mãe, que ficou muito
preocupada com os resultados. Nasceu de 37 semanas,
com peso de nascimento de 2 400 g, e foi classificado
como “pequeno para idade gestacional”. O “teste do
pezinho” para o hipotireoidismo congênito apresentou
resultado de TSH maior que 20 mUI/L Sobre esse resultado e a conduta mais adequada, assinale
a alternativa correta.

Question

Recém-nascido, com 14 dias de vida, é trazido para
checagem dos testes de triagem neonatal, colhidos na
maternidade com cerca de 60 horas de vida, cujo laudo foi acessado pela internet pela mãe, que ficou muito
preocupada com os resultados. Nasceu de 37 semanas,
com peso de nascimento de 2 400 g, e foi classificado
como “pequeno para idade gestacional”. O “teste do
pezinho” para o hipotireoidismo congênito apresentou
resultado de TSH maior que 20 mUI/L Sobre esse resultado e a conduta mais adequada, assinale
a alternativa correta. Alternativa A: O resultado não pode ser considerado confirmatório de hipotireoidismo, pois os valores neonatais de
normalidade são diferentes das crianças maiores, e
uma ultrassonografia da glândula tireoide deve ser
imediatamente realizada. Ou Alternativa B: O exame deve ser considerado alterado e uma
amostra de sangue deve ser imediatamente solicitada para dosagem de TSH e T4, devendo-se iniciar
tratamento com hormônio tireoidiano o mais rapidamente possível.  Ou Alternativa C: O resultado deve ser considerado “normal” para nascidos com baixo peso; o teste pode ser repetido a
qualquer momento, desde que a criança já apresente
peso de mais de 2500 g. Ou Alternativa D: Deve-se tranquilizar a mãe; o resultado deve ser
desconsiderado, pois os resultados podem ser falsamente positivos quando o exame é colhido fora
do prazo recomendado, o que ocorreu com essa
criança; o teste deverá ser repetido. Ou Alternativa E: O resultado deve ser considerado alterado e uma
dosagem sérica de TSH deve ser realizada após os
30 dias de vida, evitando-se o uso de hormônios tireoidianos (pela criança ou pela mãe), que poderão
falsear o novo resultado do exame.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [B] O exame deve ser considerado alterado e uma
amostra de sangue deve ser imediatamente solicitada para dosagem de TSH e T4, devendo-se iniciar
tratamento com hormônio tireoidiano o mais rapidamente possível.

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