Paciente de 40 anos , apresenta insuficiência renal e hiperc...

Alternativa correta: A - sarcoidose

O tema central desta questão é a identificação de condições clínicas que podem causar nefropatia, com foco nos achados clínicos e laboratoriais que levam ao diagnóstico diferencial entre várias doenças.

A questão descreve um paciente com insuficiência renal e hipercalcemia, acompanhados de um alargamento do mediastino no raio X de tórax, litíase renal bilateral não obstrutiva e achados histológicos de glomérulos normais e granuloma não caseoso no interstício renal. Estas características são fundamentais para guiar o diagnóstico.

Justificativa para a alternativa correta (A - sarcoidose): A sarcoidose é uma doença sistêmica que frequentemente se apresenta com granulomas não caseosos. A presença de hipercalcemia é comum devido à produção de vitamina D ativa pelos macrófagos nos granulomas. O alargamento do mediastino pode indicar linfadenopatia hilar ou mediastinal, um achado comum na sarcoidose. Esses achados são altamente sugestivos de sarcoidose, justificando a escolha dessa alternativa.

Análise das alternativas incorretas:

B - Tuberculose: A tuberculose também pode causar granulomas, mas eles são tipicamente caseosos, o que não está presente no caso descrito. Além disso, a tuberculose não é tipicamente associada à hipercalcemia.

C - Hiperoxalúria: Esta condição está relacionada ao excesso de oxalato que pode levar à formação de cálculos renais, mas não explicaria a hipercalcemia ou a presença de granulomas não caseosos.

D - Lúpus eritematoso sistêmico: Embora o lúpus possa causar nefropatia, ele geralmente não se apresenta com granulomas não caseosos e não está associado a hipercalcemia. Os achados histológicos também diferem, frequentemente mostrando glomerulonefrite em vez de glomérulos normais.

Os alunos devem se concentrar nos achados específicos, como granulomas não caseosos e hipercalcemia, para direcionar seu raciocínio diagnóstico em questões similares.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa A - sarcoidose - pode ser compatível com a nefropatia apresentada pelo paciente descrito. A sarcoidose é uma doença inflamatória crônica que pode afetar diversos órgãos, incluindo os rins. A biópsia renal percutânea que mostrou glomérulos normais, interstício comprometido com grande número de leucócitos e granuloma não caseoso é uma característica comum da nefropatia sarcoidose. Além disso, a hipercalcemia e o alargamento do mediastino também são sinais frequentes da sarcoidose. As outras alternativas não possuem características compatíveis com a apresentação clínica do paciente.