Paciente do sexo masculino, 27 anos, sem comorbidades
prévias, procura avaliação médica devido a perda ponderal e febre vespertina. Ao exame físico, foi observada a
presença de adenopatias axilares e cervicais, levemente
dolorosas após ingerir bebida alcoólica. O hemograma
mostrava hemoglobina de 11,5, 20000/mm3
leucócitos com 800/mm3
linfócitos, e 105000/mm3
plaquetas.
Demais exames foram solicitados, dentre eles VHS de
35 mm/h, DHL de 550 U/L e albumina de 4,5 g/dL. As
tomografias confirmaram a presença das adenopatias,
revelando também a presença de um conglomerado linfonodal mediastinal de 11 cm, além do acometimento de
cadeias retroperitoneais. Foi executada uma biópsia excisional de um linfonodo que mostrou células de Reed-Sternberg. A biópsia de medula óssea descartou infiltração neoplásica. A respeito do quadro desse paciente, é
correto afirmar:

Question

Paciente do sexo masculino, 27 anos, sem comorbidades
prévias, procura avaliação médica devido a perda ponderal e febre vespertina. Ao exame físico, foi observada a
presença de adenopatias axilares e cervicais, levemente
dolorosas após ingerir bebida alcoólica. O hemograma
mostrava hemoglobina de 11,5, 20000/mm3
 leucócitos com 800/mm3
 linfócitos, e 105000/mm3
 plaquetas.
Demais exames foram solicitados, dentre eles VHS de
35 mm/h, DHL de 550 U/L e albumina de 4,5 g/dL. As
tomografias confirmaram a presença das adenopatias,
revelando também a presença de um conglomerado linfonodal mediastinal de 11 cm, além do acometimento de
cadeias retroperitoneais. Foi executada uma biópsia excisional de um linfonodo que mostrou células de Reed-Sternberg. A biópsia de medula óssea descartou infiltração neoplásica. A respeito do quadro desse paciente, é
correto afirmar: Alternativa A: são marcadores de pior prognóstico para esse
paciente o estadiamento clínico, sexo masculino,
leucócitos superiores a 15000/mm3, a presença de
sintomas B, a presença de massa mediastinal, VHS
maior do que 30. Ou Alternativa B: a execução de biópsia de medula óssea deve complementar o estadiamento clínico mesmo quando da
execução de PET-TC.  Ou Alternativa C: o tratamento-padrão seria com o regime ABVD, que
está envolvido com o maior toxicidade, desenvolvimento de infertilidade e segunda neoplasia.  Ou Alternativa D: o estadiamento clínico desse paciente é III X B. Ou Alternativa E: a associação de radioterapia complementar ao final
do tratamento quimioterápico é mandatória e não
está relacionada a efeitos colaterais de longo prazo.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] o estadiamento clínico desse paciente é III X B. O quadro clínico descrito sugere a presença de um linfoma de Hodgkin. A presença de adenopatias cervicais e axilares, juntamente com febre vespertina e perda ponderal, são sintomas clássicos da doença. Além disso, o hemograma mostrou leucopenia e linfocitose, que também são comuns em pacientes com linfoma de Hodgkin. A tomografia confirmou a presença de uma massa mediastinal e a biópsia de linfonodo mostrou células de Reed-Sternberg, confirmando o diagnóstico. O estadiamento clínico é determinado pelo número e localização das adenopatias, e nesse caso, o paciente apresenta um estadiamento III X B. O tratamento-padrão é a quimioterapia com o regime ABVD, que pode causar efeitos colaterais como toxicidade, infertilidade e risco de segunda neoplasia. A radioterapia complementar pode ser indicada em alguns casos, mas não é mandatória e pode estar associada a efeitos colaterais de longo prazo. Portanto, a resposta correta é a alternativa D.

SEJA VITALÍCIO

SEJA VITALÍCIO

Paciente do sexo masculino, 27 anos, sem comorbidades prévi...

Comentários

Clique para visualizar este comentário

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas