Paciente de 69 anos, sexo masculino, previamente hipertenso,...

O paciente em questão apresenta sinais e sintomas sugestivos de uma doença linfoproliferativa, com presença de um pico monoclonal em região de gamaglobulinas e a presença de IgM kappa na imunofixação. A dosagem de imunoglobulinas séricas e a investigação de medula óssea com biópsia também foram solicitadas para auxiliar no diagnóstico. A resposta correta é a alternativa E, pois a presença de infiltração da medula óssea por células linfoplasmocitárias com a expressão de marcadores de linhagem B, e de células plasmacíticas com marcadores de plasmócitos é um critério diagnóstico para a doença. A plasmaférese pode ser indicada em alguns casos para controle dos sintomas, mas não é possível afirmar se há ou não indicação neste caso específico. A presença de crioglobulinemias também pode ser uma manifestação comum, mas não é o ponto central para a indicação do tratamento. A associação de anticorpo monoclonal anti-CD20 não mostrou benefício comprovado ao tratamento desses pacientes, o que torna a alternativa C incorreta. Por fim, não é possível afirmar, apenas com as informações apresentadas, se trata-se de uma doença linfoproliferativa de comportamento agressivo ou não.