A dengue é uma doença febril aguda que pode ser de curso ben...

A alternativa correta é a E: "Durante a vigência de uma epidemia, a confirmação de dengue clássico pode ser feita pelo critério clínico epidemiológico, exceto nos primeiros casos."

Vamos entender o porquê disso e analisar todas as alternativas.

Alternativa A: Esta alternativa menciona um caso suspeito de dengue com base em sintomas como cefaleia, dor retrorbitária, mialgias, artralgias, prostração ou exantema. No entanto, o critério geralmente considera dois ou mais desses sintomas, além da febre, para caracterizar um caso suspeito, não necessariamente três.

Alternativa B: A afirmação de que a primeira manifestação do dengue é uma febre geralmente baixa está incorreta. A dengue geralmente inicia-se com uma febre alta, que é uma das características marcantes da doença.

Alternativa C: Esta alternativa descreve corretamente que o extravasamento plasmático é um fator determinante nos casos graves de dengue, mas a expressão por meio da queda do hematócrito não está correta. O hematócrito tende a aumentar devido à concentração dos elementos do sangue causada pela perda de plasma.

Alternativa D: A trombocitopenia é um fator importante na febre hemorrágica da dengue, mas o valor crítico é geralmente menor ou igual a 100.000/mm³ e não 120.000/mm³. Além disso, a prova do laço é uma das tendências hemorrágicas observadas.

Portanto, a Alternativa E está correta ao afirmar que, durante uma epidemia, o diagnóstico de dengue clássico pode ser confirmado clinicamente com base no critério epidemiológico, pois a presença da doença na população facilita a identificação de novos casos. Este procedimento é exceção para os primeiros casos, que requerem confirmação laboratorial para estabelecer a presença do surto.

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a) Caso suspeito de Dengue é todo paciente que apresente doença febril aguda com duração de até sete dias, acompanhada de, pelo menos, dois sintomas: cefaleia, dor retroorbitária, mialgias, artralgias, prostração ouexantema, associados ou não à presença de hemorragias. Além de ter estado, nos últimos quinze dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de Dengue ou tenha a presença de Ae. aegypti.

b) A primeira manifestação do Dengue é a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada à cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias, dor retro orbitária, com presença ou não de exantema e/ou prurido.

c) É importante ressaltar que o fator determinante nos casos graves de Dengue é o extravasamento plasmático, que pode

ser expresso por meio da hemoconcentração, hipoalbuminemia e/ou derrames cavitários.

d) É o caso confirmado de Febre Hemorrágica da Dengue laboratorialmente e com todos os critérios presentes, a

seguir: trombocitopenia (≤100.000/mm3); tendências hemorrágicas evidenciadas por um ou mais dos seguintes sinais: prova do laço positiva, petéquias, equimoses ou púrpuras, sangramentos de mucosas do trato gastrintestinal ou outros; extravasamento de plasma devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por: hematócrito

apresentando aumento de 10% sobre o basal na admissão; queda do hematócrito em 20%, após o tratamento adequado; presença de derrame pleural, ascite e hipoproteinemia.

e) Durante uma epidemia, a confirmação pode ser feita pelo critério clínico-epidemiológico, exceto nos primeiros casos da

área, os quais deverão ter confirmação laboratorial.