Segundo Woods (2005), os inibidores da enzima conversora da ...

A alternativa correta é: E - pacientes com estenose de artéria renal.

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) são uma classe de medicamentos amplamente utilizada no tratamento de condições cardiovasculares, como hipertensão arterial e insuficiência cardíaca. Eles atuam inibindo a conversão da angiotensina I em angiotensina II, um potente vasoconstritor, promovendo assim a vasodilatação e a redução da pressão arterial.

O uso de IECA é, portanto, benéfico em várias condições, mas existem algumas contraindicações específicas, uma das quais é a estenose de artéria renal. Nessa condição, o fluxo sanguíneo para os rins já está comprometido, e a utilização de IECA pode piorar a função renal, levando a um risco de insuficiência renal aguda.

Vamos analisar o porquê das outras alternativas estarem incorretas:

A - pacientes com diabetes mellitus tipo 2: Os IECA são, na verdade, frequentemente indicados para pacientes com diabetes, especialmente se houver presença de nefropatia diabética, pois ajudam a proteger os rins.

B - pacientes com síndrome metabólica: IECA podem ser usados em pacientes com síndrome metabólica, pois têm um efeito positivo na pressão arterial e podem ajudar a reduzir o risco cardiovascular associado.

C - pacientes com hipertensão glomerular e proteinúria com creatinina menos que 2,5 mg/dl: Nesta situação, o uso de IECA é, muitas vezes, desejável, pois pode ajudar na redução da proteinúria e na proteção renal.

D - pacientes apresentando hipopotassemia: Embora o uso de IECA possa causar hipercalemia (aumento do potássio no sangue), ele não está contraindicado em pacientes com hipopotassemia (baixo potássio), que é uma condição oposta.

Em resumo, a contraindicação dos IECA em pacientes com estenose de artéria renal se deve ao risco de comprometimento adicional da função renal. Essa questão testa o conhecimento do aluno sobre as indicações e contraindicações do uso de IECA na prática clínica.

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São contraindicações para o uso de IECA: potássio sérico > 5,5 mEq/L, estenose de artéria renal bilateral, história de angioedema documentado com uso prévio de IECA, hipotensão arterial sintomática e insuficiência renal.