Segundo Herlon (2008), qual é o tópico mais importante do t...

A alternativa correta é: D - Hidratação vigorosa.

A questão aborda o tratamento da rabdomiólise, uma condição médica que resulta da destruição do tecido muscular, levando à liberação de conteúdo intracelular no sangue, incluindo mioglobina, que pode ser tóxica para os rins. Essa condição requer intervenção rápida para prevenir complicações, especialmente a insuficiência renal aguda.

Hidratação vigorosa é considerada a medida terapêutica mais importante e deve ser iniciada o mais precocemente possível. O objetivo é aumentar o fluxo urinário para diluir e facilitar a excreção dos produtos tóxicos liberados pelo músculo danificado, como a mioglobina. Isso ajuda a prevenir o acúmulo no rim e a protege contra o dano renal agudo.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Alcalinização da urina: Embora possa ser utilizada em certos casos para prevenir a precipitação da mioglobina e danos ao túbulo renal, não é a primeira medida a ser adotada. É frequentemente realizada após a hidratação inicial.

B - Manitol: O manitol é um diurético osmótico que pode ser usado para aumentar a diurese em pacientes com rabdomiólise, mas não substitui a necessidade de hidratação vigorosa e não é o tratamento de primeira linha.

C - Diálise: A diálise é uma intervenção para casos de insuficiência renal aguda já instalada e não é a primeira medida no tratamento precoce da rabdomiólise.

E - O uso de relaxantes musculares e anti-inflamatórios não esteroidais: Esses medicamentos não têm papel no tratamento da rabdomiólise. Eles podem, na verdade, piorar a função renal dependendo do contexto.

Compreender a importância da hidratação vigorosa no tratamento da rabdomiólise é crucial para a prática clínica, especialmente em emergências, para proteger a função renal do paciente.

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Tratamento de Rabdomiólise

Recuperação de fluido

É importante para o paciente com rabdomiólise fazer a reposição de fluidos, de forma a conseguir se regenerar mais rapidamente. Uma solução salina poderá ser ministrada por via intravenosa. Esse fluido deve conter bicarbonato, o que ajuda a combater o ácido no sangue devido à lesão muscular. Bicarbonato também ajuda a eliminar a mioglobina dos rins.

Medicamentos

Medicamentos a base de bicarbonato e certos de diuréticos podem ser prescritos. Níveis elevados de potássio no sangue (hipercalemia) e baixos níveis de cálcio no sangue (hipocalcemia) também podem ser tratados com fluidos por via intravenosa.

Causas da Rabdomiólise

Exercícios de alta intensidade (maratonas, fisiculturismo, futebol e futebol americano, rugby, CrossFit e outros)

Acidentes com esmagamento

Choques elétricos

Picadas de abelha em pacientes com alergias severas e grandes infecções

Atletas que ficaram desidratados depois de esforços prolongados e sob muito calor

Sintomas da Rabdomiólise

Dores musculares agudas e generalizadas

Náusea

Vômito

Cãibras abdominais

Urina escura e avermelhada (Urina Coca-Cola). A cor se deve a mioglobina, a mesma molécula que dá cor a carne vermelha.

Diálise

Se danos nos rins e insuficiência renal aguda já começaram, pode ser necessária uma diálise. O sangue é retirado para fora do corpo e limpo numa máquina especial, a fim de remover o excesso de substância como sódio, de potássio, fosfatos e outros resíduos.