De acordo com Brunner (2011), a paracentese é a remoção de ...
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Alternativa correta: D - o uso da albumina em paracentese de grande volume (5 a 6 litros) reduz a hiponatremia dilucional.
A paracentese é um procedimento médico importante utilizado para a remoção de líquido da cavidade peritoneal, geralmente em pacientes com ascite. Este procedimento é particularmente relevante em condições associadas à insuficiência hepática, como a cirrose, onde o acúmulo de líquido no abdômen pode ser significativo e desconfortável para o paciente.
Na alternativa D, a afirmação é que o uso de albumina em paracentese de grande volume contribui para a redução da hiponatremia dilucional. Este é um ponto crucial, pois a albumina ajuda a manter o equilíbrio osmótico e coloidal do sangue, prevenindo a depleção de volume plasmático e, assim, minimizando o risco de complicações como a hiponatremia. A administração de albumina é recomendada quando grandes volumes de líquido são removidos para evitar efeitos colaterais adversos, tornando esta alternativa correta.
Vamos analisar as alternativas incorretas:
Alternativa A: A paracentese não é considerada uma forma rotineira de tratamento da ascite. Ela é geralmente reservada para casos específicos onde há necessidade urgente de alívio de sintomas ou para diagnóstico.
Alternativa B: A paracentese não é utilizada no tratamento da ascite sensível ao uso de múltiplos diuréticos. Nessas condições, o tratamento diurético é suficiente e a paracentese seria desnecessária.
Alternativa C: A acetazolamida não é um tratamento primário para ascite, e a descrição de ascite maciça em insuficiência hepática refratária que não responde à restrição de sódio ou ao uso de acetazolamida está incorreta, pois essa medicação é utilizada primariamente para outras condições.
Alternativa E: A indicação de paracentese em pacientes com insuficiência cardíaca direita já em uso de digitálicos não é comumente realizada com o objetivo de melhorar o fluxo renal, pois o tratamento da insuficiência cardíaca envolve outras abordagens terapêuticas.
Entender o papel exato da paracentese e as condições em que ela é aplicada é essencial para a prática clínica e para as provas de concursos. Espero que esta explicação tenha esclarecido suas dúvidas sobre a questão.
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