No tratamento das acidoses metabólicas, a correção ativa do ...

Alternativa Correta: A

Vamos discutir o tema abordado pela questão, que é a infusão de bicarbonato de sódio no tratamento de acidoses metabólicas. Este tratamento é complexo e depende de fatores como a etiologia do distúrbio, a gravidade da acidemia e a capacidade compensatória do paciente. O bicarbonato de sódio é frequentemente usado para corrigir a acidose metabólica, mas seu uso deve ser criterioso devido aos potenciais efeitos colaterais e complicações.

Alternativa A: Esta é a alternativa correta. Quando a causa da acidemia é a hipoperfusão tecidual (uma condição em que não há fluxo sanguíneo adequado para os tecidos), a infusão de bicarbonato pode realmente piorar a oferta periférica de oxigênio. Isso ocorre porque o bicarbonato aumenta a produção de dióxido de carbono, que pode agravar a acidose respiratória e reduzir ainda mais a oxigenação tecidual.

Alternativa B: A passagem do bicarbonato pela barreira hematoliquórica não é rápida, e portanto, não gera uma alcalose paradoxal no sistema nervoso central. Essa afirmação está incorreta. Na verdade, o bicarbonato não atravessa facilmente essa barreira, o que minimiza o risco de alcalose paradoxal.

Alternativa C: Esta alternativa menciona efeitos colaterais incorretos. A infusão de bicarbonato de sódio pode causar hipocalemia (não hipercalemia) e hipernatremia, além de sobrecarga de volume, mas não hipercalcemia.

Alternativa D: Aqui se afirma que a alcalemia gerada pela infusão diminui a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, aumentando a oferta periférica. Na realidade, a infusão de bicarbonato pode aumentar o pH, mas também pode resultar em uma diminuição do transporte de oxigênio pela hemoglobina devido ao efeito Bohr, que descreve como um pH mais elevado pode aumentar a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, dificultando sua liberação nos tecidos.

Alternativa E: Embora um pH < ou = 7,2 ou bicarbonato sérico < ou = 10 possa indicar acidose grave, a decisão de infundir bicarbonato é clínica e depende de diversas considerações, incluindo a causa da acidose e o estado geral do paciente. A indicação não é tão direta quanto sugerido.

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Porque a alternativa correta é a letra A? Não compreendi