Segundo Brunner (2011), paciente com grande volume urinário,...

A alternativa correta é: A - diabetes insipidus.

Vamos entender por que essa opção está correta e as outras estão incorretas.

Diabetes insipidus é uma condição caracterizada pela produção de um grande volume de urina diluída, que ocorre devido à deficiência de produção ou ação do hormônio antidiurético (ADH), também conhecido como vasopressina. Isso leva a uma incapacidade de concentrar a urina, resultando em uma densidade específica baixa, geralmente entre 1001 e 1005, como mencionado na questão.

O tratamento com desmopressina, um análogo sintético do ADH, melhora os sintomas, confirmando a condição de diabetes insipidus. A resposta positiva a desmopressina na pergunta reforça ainda mais que se trata dessa doença.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH): Nesta condição, ocorre uma secreção excessiva de ADH, levando à retenção de água, diminuição do volume urinário e aumento da concentração urinária. Portanto, as características da densidade urinária e do volume descritas na questão não são compatíveis com SIADH.

C - Doença de Gravis: Provavelmente, a referência correta deveria ser à Miastenia Gravis, uma doença autoimune neuromuscular que não está relacionada com alterações no volume e densidade urinária.

D - Síndrome de Cushing: É uma condição caracterizada por níveis excessivos de cortisol no sangue, que também não está diretamente relacionada com as alterações urinárias descritas na questão.

E - Feocromocitoma: É um tumor da glândula adrenal que causa uma produção excessiva de catecolaminas, levando a sintomas como hipertensão, mas não está associado com a produção de urina diluída em grandes volumes.

Com base nas características clínicas descritas na questão, diabetes insipidus é a condição que melhor se encaixa.

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Diabetes insípidus consiste em um distúrbio de controle da água no organismo, no qual os rins não conseguem reter adequadamente a água que é filtrada. Como consequência, o paciente passa a apresentar um aumento no volume de urina (poliúria), que ultrapassa facilmente os 3 litros por dia, podendo chegar a mais de 10 litros de urina.

O nome insípidus vem do fato da urina ser bastante diluída e por isso “sem gosto”, ao contrário do diabetes melittus, no qual o paciente perde muita água e açúcar pela urina (quando o diabetes está descompensado), podendo ficar “doce”.

Fonte: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes-insipidus