Sobre a Terapia Nutricional Parenteral, analise as afirmativ...

Alternativa correta: A - I e II.

Tema central da questão: A questão aborda o tema da Terapia Nutricional Parenteral, que é um método de fornecer nutrientes diretamente na circulação sanguínea através de uma veia. Este método é especialmente usado quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado ou é insuficiente para atender às necessidades nutricionais do paciente.

Para resolver a questão corretamente, é importante ter conhecimento sobre vias de administração, incompatibilidades químicas em misturas nutritivas, e entender a diferença entre nutrição parenteral e enteral.

Justificativa da alternativa correta:

I. A afirmação é verdadeira. A nutrição parenteral pode ser administrada por via venosa central, utilizando veias como a subclávia, cava superior e jugular interna, pois são necessárias para suportar o volume e a concentração das soluções utilizadas.

II. Esta afirmativa também está correta. Incompatibilidades químicas, como a formação de sais insolúveis, podem ocorrer quando fosfato de potássio e gluconato de cálcio são misturados na mesma seringa.

Análise das alternativas incorretas:

III. Esta afirmativa está incorreta. A nutrição parenteral não é administrada por sonda nasogástrica. O método que utiliza a sonda é a nutrição enteral.

IV. Na prática, a adição de solução de aminoácidos não necessariamente altera o pH de maneira a diminuir a estabilidade da emulsão lipídica. As formulações são desenvolvidas para serem estáveis.

Portanto, apenas as afirmativas I e II estão corretas, o que confirma a alternativa A como a resposta certa.

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Vamos analisar as quatro assertivas:

I) CORRETA.

Depe ndendo da osmolaridade  das  soluções,  a  nutrição parenteral pode ser administrada utilizando veias  periféricas, menores, geralmente na mão ou no antebraço, ou, se possuir uma osmolaridade superior a 600 mOsm/L, deve ser administrada por via central, por meio de uma veia de grande diâmetro, geralmente subclávia ou jugular interna. 

II) CORRETA.

Forma-se o precipitado fostato de cálcio, de baixa solubilidade.

III) INCORRETA.

A  nutrição  parenteral (\'P)  total  consiste na  administração de  todos os  nutrientes necessários à  sobrevida, por via endovenosa. Visa  manter a  homeostase metabólica e  inibir perdas nos balanços calórico, hídrico,  eletrolítico e  rútrogenado. 

IV) INCORRETA.

A adiçao de AAs não diminui a estabilidade da emulsão lipídica.

I. ✔️ A nutrição parenteral pode ser administrada por via venosa central, utilizando-se as veias subclávia, cava superior e jugular interna.

II.✔️ Incompatibilidades químicas podem ser observadas na nutrição parenteral quando são aditivadas, na mesma seringa, o fosfato de potássio com o gluconato de cálcio para formar sal insolúvel.

III.❌ A nutrição parenteral é recomendada aos pacientes hospitalizados por ser de fácil acesso quando administrada por sonda nasogástrica. SONDA NASOGÁSTRICA É ENTERAL!

IV. ❌ A adição de solução de aminoácidos na nutrição parenteral altera o pH da mistura e diminui a estabilidade da emulsão lipídica. SEGUNDO STORPITIS, 2011: OS AMINOACIDOS, POR SEREM ANFÓTEROS, PROPICIAM A MANUTENÇÃO DO PH E AUXILIA NA DILUIÇÃO DOS CONSTITUINTES