Questões Militares para Exército

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261108 Medicina

A incidência das doenças inflamatórias intestinais tem aumentado, sendo importante fazer o diagnóstico correto de cada uma delas para o tratamento adequado. No que se refere a essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A doença de Crohn causa doença perianal em cerca de 30% dos pacientes.

B

O ASCA tem especificidade muito elevada no diagnóstico de doença de Crohn.

C

Analisando histórico clínico, aspectos laboratoriais, endoscópicos e anatomopatológicos, chega-se ao diagnóstico específico em todos os casos.

D

O tabagismo piora os sintomas de pacientes com retocolite ulcerativa.

E

Nem nos casos mais graves a retocolite ulcerativa torna-se transmural.

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Q2261107

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261107 Medicina

Conhecer as particularidades da Síndrome de Linch é importante para o proctologista pelo fato de acometer pessoas mais jovens, e o rastreamento é diferente do câncer colorretal esporádico. No que diz respeito a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O câncer extraintestinal mais frequente nas mulheres é o câncer de ovário.

B

As mutações mais frequentes dos genes de reparo de DNA são: MLH1e MSH2.

C

Quase a totalidade dos pacientes pertencentes à Síndrome de Muir-Torre desenvolve câncer colorretal.

D

Todos os pacientes pertencentes à Síndrome de Linch têm instabilidade de microssatélites.

E

Trata-se de síndrome autossômica recessiva.

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Q2261106

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261106 Medicina

Em adenocarcinomas de reto de baixo risco, é possível optar por procedimentos menores, como a ressecção local ao invés de cirurgias maiores. Para isso, são necessárias algumas características em relação à lesão e ao estadiamento. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Nos tumores de baixo risco submetidos a ressecção local, as taxas de sobrevida e de recorrência local ainda são melhores que nos pacientes submetidos a cirurgia radical.

B

Tumores T2 sem metástases a distância são considerados de baixo risco.

C

A profundidade de invasão da parede do reto tem que ser até SM1.

D

A extensão da lesão transversalmente em relação à circunferência da luz do cólon não interfere no risco de recidiva, apenas o diâmetro da lesão menor que 3,0 cm.

E

Após ressecção local de tumores de baixo risco, não há necessidade de seguimento oncológico, apenas controle endoscópico.

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Q2261105

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261105 Medicina

A ressonância é um dos exames mais ultilizados atualmente no estadiamento de tumores de reto. Comparada à tomografia e ao ultrassom endorretal, pode apresentar vantagens ou desvantagens em alguns aspectos específicos. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A ressonância é melhor no diagnóstico de linfonodos pélvicos comprometidos que a tomografia e o ultrassom endorretal.

B

Para avaliação da margem circunferencial no pré- -operatório, a ressonância e o ultrassom endorretal são semelhantes.

C

Para diagnóstico de recidiva locorregional no pós- -operatório, a ressonância não oferece vantagem em relação à tomografia.

D

O ultrassom endorretal é melhor no estadiamento de tumores mais avançados.

E

Para avaliação da reflexão peritonial, o ultrassom endorretal é superior aos demais exames.

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Q2261104

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261104 Medicina

Os mecanismos de oncogênese na evolução adenoma- -carcinoma são bem conhecidos atualmente. A respeito das proteínas envolvidas nesse processo, assinale a alternativa correta.

A

As mutações no gene APC acontecem em adenomas apenas em pacientes com polipose adenomatosa familiar.

B

A mutação do p53 ocorre nas fases iniciais dos adenomas.

C

A primeira mutação na carcinogênese geralmente ocorre na proteína DCC.

D

As proteínas BRCA1 e BRCA2 funcionam como oncogenes.

E

Alterações na metilação do DNA ocorrem na formação do adenoma em fase inicial.

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Q2261103

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261103 Medicina

Sobre o câncer de canal anal, assinale a alternativa correta.

A

Tumor de 3,0 cm, invasão de linfonodos ilíacos internos unilateralmente e sem metástases a distância são classificados em: T2N1M0, segundo o estadiamento TNM.

B

O subtipo 16 do HPV é o mais frequentemente encontrado no carcinoma espinocelular.

C

O adenocarcinoma é o tipo histológico mais comum.

D

A infecção por HIV não interfere na oncogênese induzida pelo HPV.

E

As neoplasias intraepiteliais escamosas não são precursoras de carcinoma espinocelular.

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Q2261102

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261102 Medicina

O rastreamento do câncer colorretal já está bem difundido entre as especialidades clínicas e cirúrgicas e o coloproctologista deve orientar a conduta quando são encontrados pólipos nas colonoscopias. No que diz respeito a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O pólipos serrilhados têm histologia exclusivamente adenomatosa.

B

A maioria dos adenomas encontrados em colonoscopias é de origem vilosa ou tubulovilosa.

C

Pacientes que tiveram um adenoma com displasia de baixo grau ressecado com margens livres devem realizar colonoscopias anuais por cinco anos, independente do tamanho da lesão.

D

O adenocarcinoma, quando associado a um adenoma serrilhado, apresenta instabilidade de microssatélites e mutação do gene b-RAF.

E

Não há risco de malignidade na polipose hiperplásica.

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Q2261101

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261101 Medicina

Em relação às síndromes polipoides gastrointestinais, assinale a alternativa correta.

A

A Síndrome de Cowden é transmitida por herança autossômica recessiva e acomete principalmente sigmoide e reto.

B

Na polipose juvenil, os adenomas acometem principalmente o reto e são mais comuns em crianças.

C

Na polipose adenomatosa familiar, manifestações extracolônicas ocorrem na maioria dos pacientes.

D

A Síndrome de Cronkhite-Canada caracteriza-se por pólipos adenomatosos que podem acometer estômago, duodeno e cólon, associados a alopécia e a atrofia ungueal.

E

Na Síndrome de Peutz-Jeghers, há maior risco de desenvolvimento de câncer, sendo o intestino delgado o local de maior risco.

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Q2261100

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261100 Medicina

Se não tratados, praticamente todos os pacientes com polipose adenomatosa familiar desenvolverão câncer colorretal. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.

A

A grande maioria dos pacientes também tem adenomas de duodeno.

B

Pólipos gástricos são raros.

C

A polipose é causada por um defeito autossômico recessivo.

D

Geralmente, a polipose manifesta-se após os 25 anos.

E

Todos os pacientes com a polipose têm antecedente familiar da doença.

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Q2261099

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261099 Medicina

No que se refere ao volvo de cólon, assinale a alternativa correta.

A

Tanto no volvo de ceco quanto no volvo de sigmoide, após a colectomia e anastomose, as taxas de recidivas são semelhantes.

B

O enema é contraindicado para fazer o diagnóstico, mesmo com o uso de contraste hidrossolúvel.

C

O volvo de sigmoide geralmente sofre a rotação no sentido anti-horário. Já o volvo de ceco, no sentido horário.

D

Os únicos segmentos do cólon que podem sofrer o volvo são o ceco e o sigmoide.

E

Em gestantes com obstrução intestinal, o volvo não é causa frequente.

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Q2261098

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261098 Medicina

Lesões traumáticas de cólon ocorrem em 0,5% dos traumas abdominais fechados. Já no trauma abdominal perfurativo, o cólon é o segundo órgão abdominal mais frequentemente acometido. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

Rafia primária do cólon, comparada com ressecção e anastomose, tem a mesma taxa de fístulas.

B

Laceração maior que 50% da luz é contraindicação absoluta para realizar ressecção e anastomose primária.

C

O cólon esquerdo é o segmento mais acometido no trauma perfurativo por arma branca.

D

A maIoria das lesões de cólon no trauma abdominal fechado são de parede total, ou seja, lesam todas as camadas do órgão, alcançando a luz intestinal.

E

Laceração maior que 50% da luz do cólon é classificada como grau IV.

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Q2261097

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261097 Medicina

Paciente do sexo masculino, 80 anos, refere distensão e desconforto abdominal há 2 dias associados a náuseas e parada de eliminação de flatos e fezes. Não vomitou. Está no 7º dia de pós-operatório de colocação de prótese de quadril à direita e em uso de opioides para controle da dor. Antecedentes pessoais: hipertenso e diabético. Cirurgias prévias: laparotomia exploradora devido a úlcera péptica perfurada. Ao exame: bom estado geral, corado, eupneico, sinais vitais normais; abdome globoso, RHA + mas diminuídos, distendido, pouco doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritonial. A tomografia de abdome revela: distenção do cólon, principalmente em cólon direito e transverso proximal, ceco com diâmetro de 8,0 cm, sem pontos de obstrução visíveis, intestino delgado normal.

Em relação ao provável diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta.

A

O neostigmine tem altas taxas de sucesso na resolução desse caso.

B

Deve-se passar sonda nasogástrica, hidratar e observar.

C

Como é um caso de abdome agudo obstrutivo em alça fechada, está indicada laparotomia exploradora.

D

Já que não tem sinais obstrutivos na tomografia de abdome, uma opção diagnóstica seria o enema opaco.

E

Se o paciente não apresentar melhora com o tratamento clínico, a cecostomia é a melhora opção.

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Q2261096

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261096 Medicina

As fissuras anais costumam ter melhora significativa com o tratamento clínico. Quando não há melhora satisfatória dos sintomas, é preciso entender algumas peculiaridades da doença para definirmos a conduta. No que se refere a essa condição, assinale a alternativa correta.

A

Quando indicada a esfincterotomia lateral interna, é obrigatório ressecar o leito da fissura.

B

Após mais de trinta dias de sintomas, a fissura passa a ser denominada de fissura crônica.

C

As fissuras anais na doença de Crohn costumam ser muito dolorosas e em localizações fora da linha média.

D

A esfincterotomia interna posterior pode causar deformação denominada “ânus em buraco de fechadura”.

E

As fissuras anais secundárias à infiltração leucêmica são indolores e indicam doença avançada.

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Q2261095

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261095 Medicina

Dentre as causas mais comuns de sangramento anal às evacuações, está a doença hemorroidária. Em relação a essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

As localizações clássicas dos mamilos hemorroidários são: anterior esquerdo, posterior esquerdo e lateral direito.

B

A indicação de ligadura elástica é principalmente para hemorróidas grau I.

C

A hemorroida grau III permanece exteriorizada e é irredutível.

D

A incontinência fecal é comum nos pós-operatórios de hemorroidectomia.

E

As hemorroidas externas localizam-se abaixo da linha pectínea, a partir do plexo hemorroidário inferior, e são recobertas por epitélio escamoso modificado.

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Q2261094

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261094 Medicina

Sobre as causas e diagnóstico de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

A cintilografia necessita de maior volume de sangramento arterial ativo que a arteriografia para fazer o diagnóstico.

B

O local mais comum de angiodisplasia no trato digestivo é o colon, principalmente no ceco e cólon ascendente.

C

A hemorragia decorrente de doença diverticular dos cólons costuma cessar espontaneamente e muito raramente ressangra.

D

Doença de Crohn é a causa mais comum de hemorragia digestiva com origem no intestino delgado.

E

A colonoscopia tem maior chance de encontrar a causa do sangramento quando realizada tardiamente, ou seja, após 48-72 horas.

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Q2261093

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261093 Medicina

Como o tratamento cirúrgico das fístulas perianais tem risco de incontinência fecal, é preciso ter amplo conhecimento da sua fisiopatologia e estudo dos trajetos para evitar complicações.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

A recorrência de fístula perianal após fistulotomia e curetagem em dois tempos é mais frequente do que aquelas que podem ser corrigidas em tempo único.

B

As fístulas transesfincterianas são mais comuns.

C

A lei de Goodsall diz que as fístulas posteriores costumam ter trajeto retilíneo para a cripta correspondente.

D

O orifício fistuloso interno é encontrado com facilidade ao exame físico.

E

A tomografia é um bom exame para estudar o trajeto fistuloso.

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Q2261092

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261092 Medicina

O abscesso perianal é motivo frequente no atendimento de urgência, já que geralmente a dor é muito intensa limitando as atividades habituais dos pacientes. No que se refere a essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

O abscesso pelvirretal é de fácil drenagem, já que geralmente se localiza abaixo do músculo elevador do ânus.

B

O abscesso isquiorretal é o mais comum.

C

No abscesso supra-elevador, se sua origem foi um abscesso interesfincteriano, a drenagem deve ser preferencialmente transrretal.

D

O abscesso pós-anal é considerado um abscesso profundo porque está localizado acima do músculo elevador do ânus.

E

Após incisão e drenagem de um abscesso interesfincteriano, é rara a recorrência do abscesso e o desenvolvimento de fístula.

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Q2261091

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261091 Medicina

A confecção e o fechamento dos estomas ainda causam várias complicações, sendo precoces ou tardias, mesmo com a evolução e o conhecimento das técnicas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

O íleo terminal normal costuma ter uma grande quantidade de microorganismos, como estreptococos e estafilococos que diminuem significativamente após a confecção de uma ileostomia.

B

A hérnia paraestomal tem baixo índice de recidiva após tratamento cirúrgico.

C

O aumento da incidência de nefrolitíase em ileostomizados deve-se à alcalinização da urina.

D

A isquemia, como complicação precoce, é mais comum nas ileostomias em relação às colostomias.

E

A obstrução intestinal é a complicação mais comum na confecção do estoma.

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Q2261090

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261090 Medicina

A colite isquêmica muitas vezes tem sintomas inespecíficos e, se o médico não pensar rápido nesse diagnóstico, o tratamento pode chegar tarde. Em relação a essa enfermidade e os conhecimentos anatômicos dos vasos que ajudam a evitar a isquemia intestinal, assinale a alternatva correta.

A

O ponto crítico de Griffts, localizado no ângulo esplênico, é a região da anastomose do ramo esquerdo da artéria cólica média com o ramo ascendente da artéria cólica esquerda.

B

O ponto crítico de Sudeck é o mais acometido por isquemia.

C

A causa mais comum é trombose arterial.

D

A angiografia é o primeiro exame que fazemos para diagnóstico e possibilidade de tratamento.

E

A maioria dos pacientes desenvolve colite segmentar e estenose.

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Q2261089

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q2261089 Medicina

O prolapso e a procidência de reto costumam acometer principalmente mulheres após os 50 anos e pode acometer homens mais jovens. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

O prolapso é muito raro em nulíparas.

B

O prolapso retal consiste em exteriorização de todas as camadas da parede do reto.

C

Associa-se a prolapso uterino em 50% dos casos em mulheres.

D

O tempo de latência do pudendo nesses pacientes geralmente é prolongado.

E

A cirurgia de Altemeir tem recidiva baixa e é indicada principalmente em pacientes de alto risco cirúrgico.

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