Questões Militares para Exército

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259447 Medicina

Mulher, 65 anos, realizou angioplastia coronária de artéria descendente anterior com stent farmacológico há 8 meses, devido a infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, em uso atual de terapia antiplaquetária com AAS e clopidogrel. Atualmente, foi diagnosticada com tumor cerebral com indicação cirúrgica. A orientação a ser realizada em relação aos antiplaquetários é

A

suspender AAS e clopidogrel 5 dias antes da cirurgia e fazer ponte com heparina não fracionada durante o período sem dupla antiagregação plaquetária.

B

suspender AAS e clopidogrel 5 dias antes da cirurgia.

C

manter AAS durante o período perioperatório e suspender clopidogrel 7 dias antes.

D

manter AAS durante o período perioperatório e suspender clopidogrel 5 dias antes.

E

manter AAS durante o período perioperatório, suspender clopidogrel 7 dias antes e fazer ponte com heparina não fracionada durante o período sem clopidogrel.

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Q2259446

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259446 Medicina

Homem, 18 anos, realiza o eletrocardiograma pré-participação esportiva a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa correta sobre essa condição.

A

Febre é um fator precipitante comum para arritmias e morte súbita.

B

Morte súbita é mais comum durante atividade física intensa.

C

É mais comum em mulheres.

D

Morte súbita é rara após os 20 anos de idade.

E

Avaliação genética é importante, já que casos esporádicos são raros.

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Q2259445

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259445 Medicina

Paciente com infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST, evolui em choque cardiogênico. Decide-se por cateterização do lado direito. Amostra de sangue coletada da artéria pulmonar apresenta saturação de oxigênio superior à amostra de sangue coletado do átrio direito. Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica relaciona a esse achado.

A

Insuficiência mitral.

B

Falência de bomba cardíaca.

C

Tamponamento cardíaco.

D

Infarto do ventrículo direito.

E

Comunicação interventricular.

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Q2259444

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259444 Medicina

Homem, 76 anos, diabético hipertenso e dislipidêmico, apresenta infarto agudo do miocárdico sem supradesnivelamento do segmento ST. Realiza cineangiocoronariografia que identificada lesão de 90% em artéria circunflexa, associada à aneurisma distal à obstrução. Assinale a alternativa que contém a causa mais comum de aneurisma de artéria coronária.

A

Vasculite.

B

Doenças autoimunes.

C

Aterosclerose.

D

Doença de Kawasaki.

E

Congênita.

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Q2259443

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259443 Medicina

Ao analisar eletrocardiograma, é importante verificar o posicionamento adequado dos cabos. Assinale a alternativa que contém um achado no traçado e qual troca de cabos/eletrodos ele indica.

A

Amplitude aumentada das ondas em D2 ou D3 – eletrodo do membro inferior direito trocado por eletrodo do membro superior direito.

B

rSr´ em V1-V2 na ausência de atraso final de condução – posicionamento dos eletrodos V1 e V2 acima do segundo espaço intercostal.

C

Ondas negativas em D1 e positivas em aVR – troca dos eletrodos dos membros superiores pelos membros inferiores.

D

Ondas negativas em D1 e positivas em aVR – troca dos eletrodos do membro inferior esquerdo pelo membro inferior direito.

E

Amplitude aumentada das ondas em D2 ou D3 – eletrodo do membro inferior esquerdo trocado por eletrodo do membro superior esquerdo.

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Q2259442

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259442 Medicina

Ao auscultar mulher de 70 anos, com dispneia aos esforços, nota-se sopro sistólico e extrassístoles. Nos primeiros batimentos após a extrassístole, há aumento da intensidade do sopro. Esse achado sugere

A

insuficiência mitral por prolapso valvar.

B

insuficiência tricúspide.

C

insuficiência mitral funcional.

D

comunicação interventricular.

E

estenose aórtica.

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Q2259441

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259441 Medicina

A gestação aumenta o risco de tromboembolismo pulmonar (TEP). Assinale a alternativa correta em relação ao TEP em gestantes.

A

O risco de TEP volta a ser igual ao da população geral na 1^a semana de puerpério.

B

Deve-se dar preferência pela heparina não-fracionada, em vez da heparina de baixo peso molecular, para o tratamento do TEP na gestação.

C

O aumento dos fatores de coagulação e do risco ocorre de forma plena já no primeiro trimestre.

D

Dispneia e Doppler mostrando trombose venosa profunda em membros inferiores é suficiente para o diagnóstico de TEP na gestação.

E

Diretrizes brasileiras indicam que a angiotomografia é preferível em relação à cintilografia para confirmação diagnóstica na gestação.

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Q2259440

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259440 Medicina

Mulher, 20 anos, com miocardite e disfunção ventricular, realiza biópsia endomiocárdica que revela inflamação crônica difusa com células gigantes. A pesquisa viral é negativa. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento específico nesta situação.

A

Imunossupressão.

B

Aciclovir.

C

Imunoglobulina.

D

Interferon-beta.

E

Não há necessidade de tratamento específico, fazendo apenas o tratamento otimizado da insuficiência cardíaca.

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Q2259439

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259439 Medicina

Homem, 50 anos, hipertenso e tabagista, procura atendimento por dor torácica de forte intensidade com duração de 15 minutos e resolução espontânea. Apresentou 3 episódios nas últimas duas horas. O eletrocardiograma inicial não demonstrou supradesnivelamento do segmento ST. Assinale a alternativa correta sobre o atendimento desse paciente.

A

Se houver novo episódio de dor, deve-se preferir nitratos e, se possível, evitar o uso de morfina, pois a morfina pode inibir antiplaquetários, como clopidogrel, prasugrel e ticagrelor.

B

Se troponina normal, os escores HEART ou GRACE podem confirmar ou afastar o diagnóstico de síndrome coronariana aguda.

C

As derivações V7-V9 do eletrocardiograma (ECG) devem ser realizadas apenas naqueles com alteração do ECG em parede inferior ou em V1-V2.

D

Deve ser utilizado betabloqueador intravenoso se o paciente apresentar taquicardia e hipertensão e se o paciente relatar uso de cocaína inalatória.

E

Há contraindicação absoluta ao uso de enoxaparina se clearance de creatinina menor que 30 mL/min/1,73m² .

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Q2259438

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259438 Medicina

Embora o ecocardiograma transesofágico (ETE) possa trazer informações diagnósticas melhores em muitas situações clínicas, ele pode apresentar desvantagem na avaliação em algumas situações. Assinale a alternativa correta que contém uma possível desvantagem do ETE em relação ao ecocardiograma transtorácico.

A

Prótese mecânica em posição mitral pode causar reverberação em átrio esquerdo, dificultando a quantificação de insuficiência mitral.

B

Dificuldade para avaliar a porção subaórtica do septo ventricular.

C

Dificuldade para alinhar a insuficiência mitral e calcular com acurácia a área do orifício regurgitante.

D

A manobra de Valsalva pode não ser tão efetiva no ETE sob sedação, durante a pesquisa de forame oval patente.

E

Menor capacidade de avaliar o tronco pulmonar.

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Q2259437

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259437 Medicina

Homem, 40 anos, portador de cardiomiopatia dilatada idiopática, é candidato à transplante cardíaco. Opta-se pelo implante de dispositivo de assistência circulatória mecânica de longa duração. Assinale a alternativa que contém um fator que se associa à maior mortalidade em pacientes que recebem esse implante.

A

Insuficiência mitral importante.

B

Idade mais jovem.

C

Sexo masculino.

D

Necessidade de suporte concomitante dos ventrículos esquerdo e direito.

E

Sobrepeso.

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Q2259436

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259436 Medicina

Homem, 70 anos, procura atendimento por dispneia aos esforços. Durante o exame físico, o cardiologista pesquisa a presença de reflexo hepatojugular. Assinale a alternativa que contém a técnica correta a ser aplicada para realizar essa manobra e o achado que indica sua positividade.

A

Pressão suave em hipocôndrio direito por pelo menos 5 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 5 segundos.

B

Pressão firme e pulsátil em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

C

Pressão firme e constante em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

D

Pressão suave e constante em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 5 segundos.

E

Pressão suave e pulsátil em hipocôndrio direito por pelo menos 10 segundos; elevação do pulso venoso jugular por pelo menos 15 segundos.

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Q2259435

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia |

Q2259435 Medicina

Mulher, 65 anos, hipertensa, obesa, dislipidêmica, sem outros fatores de risco, mantém níveis elevados de pressão arterial apesar do uso regular de hidroclorotiazida, losartana e anlodipino. Assinale a alternativa que relata as opções farmacológicas a serem utilizadas em sua ordem: quarto, quinto e sexto fármacos a serem associados.

A

Hidralazina → clonidina → carvedilol

B

Amilorida → clonidina → hidralazina

C

Espironolactona → hidralazina → carvedilol

D

Espironolactona → hidralazina → amilorida

E

Hidralazina → espironolactona → clonidina

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Q2259414

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259414 Medicina

Para o tratamento de carcinoma papilífero de tireoide, recorrente e refratário a iodoterapia, com mutação de BRAF V600E, está indicado o tratamento com

A

Dabrafenibe e trametinibe.

B

Brentuximabe.

C

Crizotinibe.

D

Selumetinibe.

E

Pembrolizumabe.

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Q2259413

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259413 Medicina

No câncer de próstata, as alterações mais frequentes na via de recombinação homóloga ocorrem nos genes:

A

ATM, BRIP1 e BARD1.

B

BRCA1, BRCA2 e ATM.

C

BRCA2, BRIP1 e ATM.

D

BRIP1, RAD51C e PALB2.

E

BRCA1, BRCA2 e CHEK2.

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Q2259412

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259412 Medicina

A respeito das complicações tardias da radioterapia de crânio total, assinale a alternativa correta.

A

A alopecia é complicação irreversível e ocorre geralmente após 6 meses do início do tratamento.

B

Prostração e náuseas estão diretamente relacionadas à dose total de tratamento.

C

Cefaleia é complicação tardia frequente e irreversível na maioria dos casos.

D

O deficit neurocognitivo está mais associado a frações diárias superiores a 3Gy, bem como à concomitância com a quimioterapia.

E

O uso de corticosteroides em altas doses é fator protetor para o deficit cognitivo.

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Q2259411

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259411 Medicina

A imunoterapia moderna é baseada no estudo sobre por que o sistema imunológico, mesmo reconhecendo o tumor, não é capaz de eliminá-lo completamente. Assinale a alternativa correta sobre esse assunto.

A

A proteína PD-L1, expressa nos linfócitos T, é importante, pois inibe a atividade dos linfócitos T.

B

A proteína PD-1, expressa nas células tumorais, é importante, pois inibe a atividade dos linfócitos T.

C

A proteína CTLA-4, presente na superfície dos linfócitos, é elemento-chave, uma vez que inibe a atividade dos linfócitos T.

D

As células dendríticas desempenham papel importante, apresentando os antígenos para os linfócitos T efetores.

E

Os ligantes do PD-1, como o CTLA-4, desempenham papel relevante no reconhecimento da célula tumoral.

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Q2259410

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259410 Medicina

A radiocurabilidade de um tumor depende

A

da dose necessária de radiação para o controle do crescimento tumoral, sem que ocorra dano no tecido normal adjacente.

B

do tipo de fracionamento, hipo ou hiper fracionamento.

C

da performance status do paciente.

D

da concomitância com quimioterapia.

E

da capacidade proliferativa do tecido original.

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Q2259409

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259409 Medicina

O tratamento com radioterapia tem como princípio

A

a utilização de fótons de baixa energia (6-25 MV).

B

o efeito direto na ionização das moléculas de água, formando o íon OH-.

C

a inibição das enzimas de reparo do DNA.

D

o impedimento da formação de adutos de DNA.

E

a ionização da estrutura celular que altera macromoléculas indispensáveis às funções vitais, acarretando a morte celular ou inviabilidade da célula.

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Q2259408

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cancerologia/Oncologia |

Q2259408 Medicina

Pacientes em tratamento de câncer apresentam com certa frequência mucosite oral. Com relação ao seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Não deve ser utilizada lidocaína tópica pelo risco de absorção e arritimia.

B

Estão indicados clorexidina profilática e tratamento de infecções bacterianas com antibioticoterapia profilática.

C

Estão indicados higienização oral atraumática, lidocaína tópica e tratamento de infecções secundárias fúngicas.

D

Deve ser proibido o uso de próteses dentárias e devem ser evitados bochechos com água bicarbonatada.

E

Devem ser suspensos todos os quimioterápicos até a resolução completa da mucosite de qualquer grau.

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