Questões Militares

A avaliação nutricional prévia do paciente cirúrgico é importante para direcionar programas de reabilitação nutricional antes da cirurgia, garantindo um melhor prognóstico para o paciente. A Sociedade Européia de Nutrição Enteral e Parenteral (ESPEN) propõe que pacientes com risco nutricional grave recebam nutrição enteral por 10 a 14 dias antes da cirurgia.

Quatro pacientes foram internados na enfermaria de cirurgia para se submeter à cirurgia bucomaxilofacial.

Leia atentamente as características de cada um deles e assinale a alternativa que descreve corretamente o paciente com risco nutricional grave.

Paciente I – mulher, 40 anos, peso de 6 meses atrás: 83 kg; peso atual: 76,4 kg.

Paciente II – mulher, 30 anos, peso atual: 56,0kg; h² : 3,06 m² .

Paciente III – mulher, 35 anos, peso de 6 meses atrás: 72 kg; peso atual: 65,9kg.

Paciente IV – mulher, 27 anos, peso atual: 58,1kg; h² : 3,07 m²

Homem, 35 anos com AIDS sintomática, apresentando quadro de candidíase esofagiana, perda ponderal recente associada a diarréia baixa. Dados do pacientes: h= 1,75 m; h² = 3,06 m² ; IMC = 17,33 kg/m² .

Calcule a necessidade energética e de proteína para esse paciente, conforme proposto por Silva e Mura (2007).

A avaliação nutricional da criança é importante para uma prescrição dietética efetiva. Leia as afirmativas a respeito desse assunto, marque com V as verdadeiras e F as falsas.

I. ( ) O percentil é a distribuição dos indivíduos de uma determinada amostra populacional em relação às medidas antropométricas.

II. ( ) As curvas do NCHS são consideradas referenciais, já as curvas da OMS de 2006 são consideradas um padrão de crescimento.

III. ( ) O escore Z é a medida de quanto o indivíduo se afasta ou se aproxima da mediana em desvios-padrão. È utilizado exclusivamente no indicador E/I.

IV. ( ) As curvas por percentis no caso de pré-púberes e adolescentes não são indicadas quando há atraso ou avanço puberal acima do normal.

V. ( ) O indicador IMC pode ser utilizado para determinar a condição nutricional de criança e adolescente. A OMS (1995) classifica o percentil < 5 do IMC como baixo peso e percentil entre 15 e 85 como eutrofia.

Assinale a alternativa correta.

As fibras são necessárias para a manutenção das funções normais do trato gastrintestinal. As fontes de fibras variam na estrutura química, nas suas propriedades fisiológicas e na composição da matriz que contém a fibra nos alimentos. Leia as afirmativas com atenção e marque com V as verdadeiras e com F as falsas.

I. ( ) A inulina, FOS e GOS têm função prebiótica e estimulam o crescimento de bifidobacterias e lactobacilos.

II. ( ) Os carboidratos prebióticos produzem ácidos graxos de cadeia curta (AGCC).

III. ( ) O cólon proximal age principalmente como uma câmara de fermentação e de absorção, já o cólon distal é um órgão de armazenamento e de absorção.

IV. ( ) Os AGCC são a principal fonte de energia da mucosa no cólon, estimulando a proliferação celular da mucosa.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.

A queimadura provoca respostas metabólicas importantes, repercutindo diretamente no estado nutricional do indivíduo. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse assunto.

O refluxo gastroesofagiano é uma queixa comum nos consultórios de Nutrição. Assinale a alternativa que descreve adequadamente as características químicas e físicas da conduta dietética recomendada por Reis (2003) para essa patologia.

Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico.

Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença.

Considerando as seguintes informações: Homem, 45 anos, com Índice de Massa Corporal de 24,0 kg/m² ; diâmetro do cotovelo acima do percentil 75 e circunferência de cintura de 93 cm. É correto afirmar que, possivelmente, o risco do paciente apresentar excesso de adiposidade é

Inquérito dietético retrospectivo que permite conhecer o hábito alimentar de um grupo populacional e cujas vantagens são: rápido, fácil aplicação e baixo custo. Apresenta ainda as seguintes desvantagens: depender da memória, não refletir a ingestão usual de alimentos, podendo ainda analisar um dia atípico. Assinale a alternativa que apresenta o método descrito.

Vitolo (2008) refere que o uso de edulcorantes e chás durante o período gestacional deve ser baseado em informações científicas. Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.

Vitolo (2008) refere que a necessidade de folato aumenta substancialmente durante a gestação. A deficiência de folato na gestante tem sido relacionada a diversas alterações, EXCETO

Os micronutrientes ferro, cobre, zinco e magnésio são importantes para o corpo humano. Assinale a alternativa correta a respeito desses minerais.

Algumas manifestações da Doença Pulmonar Crônica influenciam negativamente o metabolismo de aminoácidos e promovem a perda muscular nos pacientes acometidos. Marque com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

I. ( ) Os indivíduos enfisematosos eutróficos apresentam concentrações séricas mais baixas de glutamato, glutamina e alalina.

II. ( ) Nos indivíduos com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) há baixas concentrações plasmáticas de aminoácidos de cadeia ramificada, principalmente alanina.

III. ( ) Em indivíduos com DPOC em suporte nutricional deve-se evitar suplementá- -los com glutamina, arginina e L-carnitina.

IV. ( ) A principal conduta dietética para o indivíduo com DPOC é fornecer dieta hiperproteíca e hiperglicídica.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta

A doença renal crônica (DRC) é uma síndrome clínica caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais. Leia atentamente as afirmativas, marque com V as verdadeiras e com F as falsas.

I. ( ) No estágio I há queda progressiva da filtração glomerular estando, normalmente, a taxa de filtração ≥ 90 mL/min/ 1,73 m² .

II. ( ) Há três padrões de adaptação de progressão na DRC. No padrão de “regulação completa” há o aumento da concentração plasmática de uréia e creatinina.

III. ( ) A acidose metabólica, presente na fase final da DRC, decorre da redução na reabsorção de bicarbonato devido a hipercalemia, o hiperparatireoidismo e a expansão do volume extracelular.

IV. ( ) A hipertrofia ventricular é a complicação cardiovascular mais frequente e decorre de vários fatores; entre eles, da anemia e da fístula arteriovenosa.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta.

A fisiopatologia da obesidade é muito complexa.Marque a alternativa INCORRETA sobre o papel dos hormônios produzidos pelo tecido adiposo, dos neuropeptídeos orexígênicos e anorexígenos.

A importância da vitamina D na saúde do ser humano tem sido descrita no presente século. Leia atentamente as afirmativas abaixo sobre a vitamina D e assinale a alternativa correta.

I. O ergocalciferol (vitamina D2) é formado a partir do ergosterol, pró-vitamina encontrada nos alimentos de origem vegetal.

II. O calciferol (vitamina D3) é sintetizado pelo próprio organismo a partir do 7- desidro-colesterol.

III. A forma 25- (OH) D3 sofre hidroxilação no rim formando o calcitriol, a forma biologicamente ativa da vitamina D.

IV. A vitamina D associada ao paratormônio regula os níveis séricos de cálcio.

V. A vitamina D regula a secreção de insulina pelas células β-pancreáticas.

Assinale a alternativa correta a respeito das dislipidemias.

Em uma gestação cujo comprimento cabeça nádega (CCN) é de 55mm e a medida da translucência nucal de 3,1 mm, qual a opção correta?

Durante a expulsão, os ombros geralmente se insinuam no diâmetro oblíquo ou transverso, sob o ramo púbico. Os puxos, esforço materno involuntário para expulsão fetal, irão impulsionar o ombro anterior sob o pube que, após passar pelo estreito superior da bacia e ganhar o assoalho pélvico, sofrem rotação para orientar o diâmetro biacromial no sentido anteroposterior da saída do canal de parto.

Considerando que o ombro não rode para o diâmetro oblíquo antes de sua insinuação, mantendo posição anteroposterior, qual a complicação mais comum?

Gestante com 32 semanas de idade gestacional, GI, P0, A0, atendida em consulta de rotina pré-natal. Ao exame: PA = 150 x 90 mmHg, medida do fundo uterino = 27cm, BCF = 144bpm. Propedêutica biofísica fetal: Dopplerfluxometria da artéria umbilical apresentado diástole zero, índice de pulsatilidade (PI) da artéria cerebral média com PI = 0,75 e do ducto venoso apresentando fluxo diastólico reverso.

Qual a melhor conduta?