Questões de Provas - Questões Militares - Página 93

Q2092381

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092381 Medicina

Paciente, sexo feminino, de 30 anos, está em seguimento ambulatorial por nefrolitíase assintomática. Refere diagnóstico como achado de exame e nunca se queixou de sintomas compatíveis com cólica renal. Não possui antecedentes familiares ou pessoais relevantes. Exame físico sem alterações. Traz exame de Urina 1 (EAS) sem alterações, além da presença de cristais de oxalato de cálcio. Após orientações gerais e explicações detalhadas sobre mudança no estilo de vida, a paciente questionou o médico sobre a ingesta de cálcio, visto que faz parte de sua dieta a ingesta vigorosa de leites, queijos e nozes. A melhor resposta leva em consideração que:

A

Uma diminuição importante na ingesta de cálcio resultaria em aumento dos níveis séricos de PTH. Como resposta haveria uma redução da reabsorção renal de cálcio, que, por sua vez, estimularia a produção de 1,25(OH)2D3, acarretando em grande aumento na reabsorção de cálcio intestinal e hipercalcemia como resposta.

B

Uma diminuição importante na ingesta de cálcio resultaria em diminuição dos níveis séricos de PTH. Como resposta haveria uma redução da reabsorção renal de cálcio, que, por sua vez, estimularia a produção de 1,25(OH)2D3, acarretando em grande aumento na reabsorção de cálcio intestinal e hipercalcemia como resposta.

C

A delicada regulação hormonal dos níveis séricos de cálcio e, proporcionalmente, a parcelada excretada pela via urinária podem impactar negativamente em questões de morbidade da paciente, devendo ser realizado estudo sérico e de densitometria óssea antes de orientações quanto à redução de ingesta do nutriente.

D

Uma diminuição importante na ingesta de cálcio resultaria em aumento dos níveis séricos de PTH. Como resposta haveria um aumento da reabsorção renal de cálcio, além de estimular a produção de 1,25(OH)2D3, que aumentaria a absorção intestinal de cálcio, acarretando – mesmo em dietas com restrição – em níveis séricos de cálcio muito semelhantes àqueles observados em dietas ricas do nutriente.

E

Uma diminuição importante na ingesta de cálcio resultaria em diminuição dos níveis séricos de PTH. Como resposta haveria um aumento da reabsorção renal de cálcio, além de estimular a produção de 1,25(OH)2D3, que aumentaria a absorção intestinal de cálcio, acarretando – mesmo em dietas com restrição – em níveis séricos de cálcio muito semelhantes àqueles observados em dietas ricas do nutriente.

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Q2092371

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092371 Medicina

Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de hematúria macroscópica volumosa há doze horas. Possui antecedente pessoal de tabagismo pesado, além de hipertensão em uso de anlodipino e diabetes em uso de metformina. Ao exame físico, apresenta-se taquicardíaco, hipotenso e descorado. Sem outras particularidades ao exame inicial. Qual a melhor conduta para tal paciente?

A

Encaminhar ao centro cirúrgico para cistoscopia e passagem de cateter duplo J.

B

Realizar cistoatomia de urgência com passagem de sonda de três vias para irrigação com soro fisiológico gelado.

C

Dada instabilidade hemodinâmica, encaminhar ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora, identificação e controle do sangramento.

D

Sondagem vesical com cateter de três vias calibroso e início de irrigação vesical com soro fisiológico gelado, além de suporte transfusional conforme hematimetria.

E

A princípio, tratamento conservador com internação em leito de UTI, suporte hematimétrico conforme demanda e correção de possíveis distúrbios de coagulação. Reavaliações seriadas nas próximas doze horas.

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Q2092368

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092368 Medicina

Paciente, sexo feminino, 40 anos, procura urologista por achado de exame de imagem. Está assintomática e sem queixas no momento. Apresenta tomografia contrastada de abdômen e pelve, cujo laudo indica em rim esquerdo uma lesão cística, hiperatenuante em toda a sua extensão, com 2,8 cm em seu maior eixo e sem realce perceptível ao meio de contraste. Considerando a classificação de Bosniak, trata-se de um uma lesão:

A

Bosniak I.

B

Bosniak II.

C

Bosniak III.

D

Bosniak IV.

E

Bosniak IIF.

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Q2092362

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092362 Medicina

Paciente, sexo feminino, 40 anos, procura urologista por diagnóstico de cálculo renal à esquerda. Refere único quadro de cólica renal no período, oportunidade na qual foi feito o diagnóstico. Não possui antecedentes pessoais relevantes. Apresenta tomografia de abdômen e pelve que descreve cálculo renal com 0,95 cm e intensidade radiológica de 850 UH. Função renal sem alterações. Qual a melhor conduta?

A

Litotripsia percutânea.

B

Litotripsia extracorpórea.

C

Tratamento com clínico com terapia expulsiva.

D

Litotripsia intracorpórea com ureteroscopia rígida.

E

Litotripsia intracorpórea com ureteroscopia flexível.

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Q2092361

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092361 Medicina

Paciente, sexo feminino, 22 anos, vem encaminhada ao ambulatório de urologia por cistinúria. Possui antecedente de diversas litotripsias intracorpóreas nos últimos três anos. Apresenta-se, no momento, assintomática e sem tratamento específico. Considerando a condição clínica, é possível afirmar que se trata de doença:

A

Autossômica recessiva.

B

Formadora de cristais prismáticos.

C

De acidificação da urina como uma opção terapêutica.

D

Formadora de cálculos de baixa intensidade e de fácil fragmentação.

E

Geradora de cristais de cistina, que apresentam dois aminoácidos unidos por uma ponte de sulfeto.

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Q2092358

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092358 Medicina

Paciente, sexo feminino, 28 anos, dá entrada em pronto-socorro municipal de pequeno porte, queixando-se de fortes dores em flanco esquerdo, com início há dois dias e irradiação para fossa ilíaca esquerda, associada a episódios de febre e calafrios. Possui antecedente pessoal de laparotomia explorada com nefrectomia direita secundária a trauma grave há dez anos. Ao exame físico, está em regular estado geral, desidratada e a manobra de Giordano é duvidosa do lado esquerdo. Dadas as limitações de propedêutica armada no local, realizou apenas hemograma completo, com indicação de leucocitose com desvio à esquerda e proteína C reativa qualitativa positiva. Considerando o quadro clínico, deve-se iniciar antibioticoterapia:

A

Endovenosa imediatamente e encaminhar paciente a serviço terciário.

B

Endovenosa imediatamente e internar paciente para reavaliação em doze horas.

C

Via oral e orientar sinais de alarme para retorno em pronto-socorro municipal se necessário.

D

Via oral imediatamente e referenciar paciente para serviço com urologia na disponibilidade de vaga.

E

Via oral imediatamente e orientar paciente a retornar no pronto-socorro municipal em doze horas para reavaliação.

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Q2092354

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092354 Medicina

Paciente, sexo masculino, 55 anos, está em seguimento regular com urologista por síndrome do lobo mediano. Relata estar há um ano em uso de doxazosina e sem melhoras dos sintomas. Procura avaliação para uma segunda opinião, pois o urologista assistente indicou a realização de RTUp (Ressecção Transuretral de Próstata). Traz ultrassonografia de bexiga com resíduo pós-miccional importante, além de ultrassonografia de próstata indicando órgão com, aproximadamente, 40 cm³. Considerando o quadro clínico, qual a melhor conduta terapêutica?

A

Manter indicação de RTUp.

B

Otimizar a dose de doxazosina.

C

Associar finasterida ao esquema terapêutico.

D

Substituir doxazosina por oxibutinina e finasterida.

E

Indicar prostatectomia radical; aproveitar a oportunidade para linfadenectomia; e, avaliação anatomopatológica por congelamento no intraoperatório.

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Q2092352

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092352 Medicina

Paciente, sexo masculino, 30 anos, apresenta-se em pronto-socorro com queixa de dor lombar de forte intensidade, em cólicas, com quatro dias de evolução. Refere que há um dia passou a apresentar febre, náuseas e vômitos. Nega antecedentes pessoais relevantes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral; corado; e, desidratado. Frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, pressão arterial em membro superior direito 100 x 60 mmHg e temperatura axilar 38,7° C. Abdômen plano, flácido e doloroso em flanco direito. Sinal de Giordano positivo à direita. Propedêutica armada demonstra HB 16,7 g/dL; leucócitos 26.400 com desvio à esquerda; PCR 30; creatinina 1,4; ureia 70; além de tomografia de abdômen e pelve sem contraste que identificou cálculo calicial superior associado a cálculo ureteral à direita. Diante do exposto, a melhor conduta seria o início imediato de antibioticoterapia e:

A

Nefrostomia.

B

Nefrectomia.

C

Litotripsia percutânea.

D

Litotripsia intracorpórea.

E

Encaminhamento para leito de UTI; reavaliações seriadas.

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Q2092350

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Urologia |

Q2092350 Medicina

Gestante, 20 semanas, comparece ao pronto-socorro com queixas de dor lombar à esquerda de forte intensidade, início repentino, associado a vômitos. Está em bom estado geral e afebril. O exame de urina demonstra cristais de oxalato de cálcio e ausência de sinais de infecção. A ultrassonografia demonstra cálculo na junção ureteropélvica de 6 mm e discreta dilatação pielocalicial. Qual a melhor conduta?

A

Tratamento clínico.

B

Litotriosia intracorpórea.

C

Litotripsia extracorpórea.

D

Inserção de cateter duplo J.

E

Tomografia computadorizada.

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Q2092335

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092335 Medicina

Relacione adequadamente as síndromes clínicas aos seus respectivos complementos. ( ) Lúpus eritematoso sistêmico. ( ) Angioedema hereditário. ( ) Hemoglobinúria paroxística noturna. ( ) Síndrome urêmica hemolítica.
1. C1q, C2 e C4 como vias iniciais. 2. Deficiência do inibidor de C1 esterase. 3. CD59 reduzido ou ausente. 4. C3 reduzido e C4 normal. A sequência está correta em

A

1, 2, 3, 4.

B

4, 3, 2, 1.

C

2, 1, 4, 3.

D

3, 4, 1, 2.

E

1, 4, 3, 2.

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Q2092280

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092280 Medicina

Paciente, sexo feminino, 87 anos, tabagista, hipertensa, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e tosse há três dias. Ao exame apresenta SpO2 de 88% e MV reduzido em ambas as bases com crepitações. Solicitada uma tomografia de tórax que evidenciou opacidades pulmonares com atenuação em vidro fosco bilateralmente, associadas a espessamento de septos interlobulares, além de pequeno derrame pleural bilateral. Considerando a situação hipotética, é correto afirmar que os achados clínicos e tomográficos são:

A

Compatíveis com tromboembolismo pulmonar, devendo-se indicar anticoagulação plena.

B

Sugestivos de crise asmática, devendo ser iniciada inalação com beta-2-agonistas e corticoterapia sistêmica.

C

Sugestivos de processo infeccioso pulmonar, mas não são sugestivos de Covid-19, sendo indicada a antibioticoterapia.

D

Sugestivos de edema agudo de pulmão, devendo-se investigar causas cardiogênicas como uma das principais hipóteses diagnósticas.

E

Altamente sugestivos de infecção por Covid-19, devendo-se acomodar a paciente em leito de isolamento e solicitar teste rápido para confirmação diagnóstica.

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Q2092257

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092257 Medicina

Paciente feminina, 71 anos, branca, com história de tosse produtiva e febre há três dias, dá entrada no pronto-socorro por rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais: Na 116 mEq/L; K 4,9 mEq/L; CaI 4,25 mg/dL; Mg 2,02 mg/dL; U 19 mEq/L; e, Cr 1,02 mEq/L. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Ureia sérica < 22 mg/dL é um critério adicional para o diagnóstico de SIADH.

B

Se a paciente tiver sinais de hipovolemia clínica, o diagnóstico de SIADH não pode ser excluído.

C

Um possível diagnóstico etiológico para o quadro é SIADH; sobretudo, se o sódio urinário for > 20 mEq/L.

D

A hiponatremia é provavelmente crônica, não justificando o rebaixamento do nível de consciência e, assim, não é necessário corrigi-la rapidamente.

E

A hiponatremia é provavelmente aguda, justificando o rebaixamento do nível de consciência; porém, no caso específico, está contraindicado corrigi-la com salina hipertônica.

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Q2092247

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092247 Medicina

Paciente feminina, 57 anos, negra, tem o transplante renal indicado por conta de uma doença renal em fase terminal de etiologia hipertensiva. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de uma neoplasia ativa não contraindica o transplante.

B

A indução da imunossupressão geralmente é feita com pulsoterapia de metilprednisolona.

C

Um esquema imunossupressor possível para tal paciente consiste na associação entre tacrolimo; micofenolato mofetila; e, prednisona.

D

A infecção por CMV ocorre em até 40% dos transplantados renais de baixo risco, sendo a complicação infecciosa mais comum nesses pacientes.

E

Com os esquemas de imunossupressão clássicos, a maioria dos centros de transplantes atingem taxas de sobrevida do enxerto de 80% em um ano.

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Q2092242

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092242 Medicina

Mulher, 36 anos, diagnóstico de LES cutâneo-articular há dois anos, comparece em uma consulta ambulatorial de rotina. Faz uso regular de hidroxicloroquina 300 mg VO 1xd. Relata, ainda, queixa de espumúria há dois meses. Ao exame: PA 126 / 72 mmHg; sem alterações em tórax e abdômen; sem lesões cutâneas e artrite ativas no momento. Traz exames laboratoriais: Hb 10,1 g/dL; Leucometria global 8.700/mm³ ; Plaquetometria 345.000/mm³ ; Na 134 mEq/L; K 4,6 mEq/L; Cr 1,05 mg/dL; U 36 mg/dL; VHS 54 mm/h; Anti-DNAds negativo; Anti-Ro negativo; Anti-La negativo; Urina 1: nitrito negativo; 4+/4+ de proteínas; 3 hemácias/campo; 2 leucócitos/campo. Com base no quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Provável síndrome nefrótica, que deve estar relacionada com uma nefrite lúpica classe V.

B

Provável síndrome nefrótica, que não deve ser de origem lúpica já que o anti-DNAds é negativo.

C

É possível fechar o diagnóstico de síndrome nefrótica; porém, como o anti-DNAds está negativo, a origem não deve ser lúpica.

D

É possível fechar o diagnóstico de síndrome nefrítica e o provável diagnóstico histológico é de glomerulonefrite proliferativa difusa.

E

A hematúria descrita no caso clínico permite o diagnóstico de síndrome nefrítica, que, provavelmente, se relaciona com uma nefrite lúpica classe V.

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Q2092240

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092240 Medicina

Paciente masculino, 56 anos, fará um transplante renal por uma doença renal em fase terminal de etiologia diabética. Considere as seguintes drogas que podem ser usadas para indução da remissão durante a indução anestésica: I. Timoglobulina. II. Alentuzumabe. III. Basiliximabe. IV. Daclizumabe. Considerando tais drogas, as depletoras de linfócitos são apenas

A

I e II.

B

I e III.

C

III e IV.

D

I, II e IV.

E

II, III e IV.

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Q2092234

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092234 Medicina

Homem, 60 anos, hipertenso, diabético e nefropata em hemodiálise, abandonou tratamento por mais de um mês. Foi trazido à emergência por dispneia, fraqueza e confusão mental. Ao instituir tratamento, qual manifestação, se apresentada pelo paciente, não será corrigida pela hemodiálise?

A

Anemia.

B

Azotemia.

C

Hipercalemia.

D

Hipervolemia.

E

Acidose metabólica.

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Q2092230

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092230 Medicina

Sobre as contraindicações ao transplante renal, analise as alternativas a seguir. I. Transplante renal prévio. II. Baixa expectativa de vida (< 5 anos). III. Idade > 65 anos. IV. Infecção ativa sem tratamento. Está correto o que se afirma apenas em

A

I e III.

B

I e IV.

C

II e IV.

D

II e III.

E

II, III e IV.

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Q2092227

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092227 Medicina

Homem, 24 anos, vítima de acidente automobilístico grave, deu entrada no hospital em choque hipovolêmico por rotura esplênica. Após avaliação, foi imediatamente levado para o bloco cirúrgico e foi realizada laparotomia exploratória com esplenectomia. Durante ato operatório, apresentou hipotensão de difícil controle, com necessidade de ressuscitação volêmica agressiva, uso de drogas vasoativas e hemoderivados. No segundo dia de pós-operatório em Centro de Terapia Intensiva (CTI), apresenta-se hemodinamicamente estável e com os seguintes exames laboratoriais: Hb = 9,2; Ht = 30; Leucócitos = 9.200; Ureia = 212; Creatinina = 4,03. Considerando o caso clínico descrito, qual dosseguintes achados em exame complementar sugere insuficiência renal aguda pré-renal?

A

Sódio urinário > 40 mEq/l.

B

Densidade urinária > 1.020.

C

Fração excretória de sódio na urina > 1%.

D

Relação das concentrações plasmáticas de ureia/creatinina < 20.

E

Presença de cilindros epiteliais e granulosos pigmentares ao exame sumário de urina.

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Q2092222

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092222 Psiquiatria

Qual a medicação mais indicada no tratamento do Comprometimento Cognitivo Leve (CCL)?

A

Vitamina E.

B

Donepezila.

C

Rivastigmina.

D

Galantamina.

E

Não existem tratamentos farmacológicos aprovados para o CCL até o presente momento.

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Q2092221

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092221 Psiquiatria

Sobre a síndrome extrapiramidal que se caracteriza por sintomas que ocorrem predominantemente com uso dos antipsicóticos típicos, podendo se manifestar de forma aguda ou crônica, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A troca de um antipsicótico típico para um atípico pode reduzir ou melhorar sintomas extrapiramidais.

B

No parkinsonismo, o paciente apresenta marcha em bloco; bradicinesia; sinal da roda denteada; tremor de extremidades; e, acatisia.

C

A acatisia é uma sensação subjetiva e/ou objetiva de inquietude motora, que inclui sentimento de ansiedade e dificuldade para permanecer imóvel.

D

Distonias aguda são contraturas musculares, em geral do pescoço; da língua; da face; ou, das costas. Pode durar minutos a horas, podendo ser fatais como a distonia de laringe-faringe.

E

O quadro de discinesia tardia inclui movimentos estereotipados de grupos musculares periorais; língua; da cabeça; do tronco; ou, dos membros, que surgem, geralmente, após uso crônico de antipsicóticos.

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