Questões Militares Para aeronáutica

“Paciente apresentava inicialmente cefaleia occipital. Posteriormente, evoluiu com vertigens, náuseas, vômitos, disfagia, disfonia, hemiataxia à esquerda, dormência da face à esquerda e dormência do corpo à direita. Ao exame físico, notou-se reflexo corneano diminuído à esquerda e perda do reflexo de ânsia à esquerda.” Qual o diagnóstico sindrômico (síndrome) do caso descrito?

“Paciente, sexo feminino, 25 anos, apresentou queda no nível de consciência, acompanhada de déficits neurológicos focais, sendo relatada, ainda, a ocorrência de uma crise convulsiva. Foi pedido o exame do LCR, que indicou padrão de infecção viral do sistema nervoso central. A ressonância magnética demonstrou encefalite necrosante focal aguda, principalmente na região do lobo temporal medial e inferior à esquerda, com inflamação e edema. O PCR demonstrou o micro-organismo que mais comumente causa encefalite viral esporádica.” Qual o micro-organismo responsável pelo quadro clínico apresentado?

Lesões expansivas da medula espinhal se devem mais comumente a tumores, com maior frequência os metastáticos, abscessos ou hérnias de disco. A lesão pode ser intramedular, dentro da substância medular, ou extramedular (podendo ser intradural ou extradural), comprimindo a medula espinhal ou seu suprimento sanguíneo. Em relação às lesões expansivas da medula espinhal, assinale a alternativa correta.

“Paciente, sexo masculino, 31 anos, apresenta história de vertigem, perda da sensibilidade térmica e dolorosa segmentar bilateral nas mãos e antebraços, com sensação normal nas pernas, no tronco e na parte superior dos braços e do pescoço.” Qual o diagnóstico sindrômico mais provável neste caso?

Neuropatias periféricas são condições que afetam axônios de nervos periféricos, suas bainhas de mielina ou ambos. Nas neuropatias axonais, a patologia primária é degeneração do citoplasma axonal, já nas neuropatias desmielinizantes, a lesão primária ocorre na bainha de mielina ou nas células de Schwann. A diferenciação entre as duas é importante na orientação do tratamento a ser seguido. Em relação à diferenciação entre as axonopatias e as mielinopatias, assinale alternativa correta.

“Paciente, sexo masculino, 75 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e Diabetes mellitus, tabagista 50 anos/maço, comparece ao pronto-atendimento trazido por familiares, e apresenta hemiplegia e hemianestesia à direita, hemianopsia homônima direita e afasia global. A principal hipótese diagnóstica é acidente vascular encefálico (AVE).” Qual a provável artéria cerebral do paciente acometida pelo AVE?

As síndromes meníngeas podem ser bem avaliadas clinicamente através dos sinais clássicos de irritação meníngea com boa sensibilidade e especificidade, apesar de algumas limitações. São sinais que indicam irritação meníngea, exceto:

Na avaliação de pacientes com alteração do nível de consciência, os movimentos oculares podem ser de grande ajuda na identificação do tipo de lesão apresentada. A respeito do exame dos movimentos oculares e sua correlação clínica, assinale a alternativa correta.

Embora o exame dos nervos cranianos não possa ser realizado em detalhes num paciente com alteração da consciência, o exame das pupilas é essencial na avaliação destes pacientes, devendo-se analisar o tamanho, a forma, a posição, a simetria e a fotorreatividade. Com base no exame pupilar, assinale a alternativa correta.

A análise do líquido cefalorraquidiano é de extrema importância e representa um grande auxílio no diagnóstico de diversas patologias. Marque a alternativa que contém a correta relação entre a doença e o achado esperado no exame de LCR.

“Paciente, sexo masculino, 35 anos, apresenta paresia da flexão e abdução do punho e dos dedos radiais, pronação do antebraço e abdução e oposição do polegar. Apresenta, também, perda da capacidade de flexionar a falange distal do segundo quirodáctilo. A flexão dos dedos nas articulações metacarpofalangeais está parcialmente preservada. Queixa-se de parestesia, envolvendo as falanges distais dos dedos médio e indicador, principalmente na face palmar. Teste de Phalen negativo e sinal de Tinel negativo. Não apresentou evidências de lesões ósseas ou de tendões. Nota-se rubor na pele da mão, alem de unhas quebradiças e com estrias. Todas as alterações encontram-se do lado esquerdo.” Qual das opções a seguir apresenta o diagnóstico mais provável para este caso?

A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) de um paciente mostrou o seguinte resultado:

“Aparência: clara e incolor; número de células: 3/mm³; proteínas totais: 43 mg/dL; IgG: 4 mg/dL; gamaglobulinas: 8% das proteínas totais; índice de IgG do LCR: 0,18; taxa de síntese de IgG do LCR: 4 mg/24h; glicose: 70 mg/dL (glicemia: 95 mg/dL).”

O resultado da análise do LCR deste paciente indica

Em relação aos sinais e sintomas que ajudam na diferenciação de lesões do cone medular das lesões da causa equina, assinale a alternativa correta.

“Paciente, sexo masculino, 40 anos, apresenta um quadro de dor na região da articulação sacroilíaca, face póstero-lateral da coxa, da perna e do dorso do pé, além de parestesia na face lateral da perna. Todas as alterações encontram-se à direita. A dor é maior quando o paciente se encontra sentado. Levantou-se a suspeita clínica de lesão da raiz nervosa L5.” Qual é a causa mais provável para a ocorrência deste tipo de lesão?

Reflexos patológicos são respostas não encontradas habitualmente em indivíduos normais. O acometimento das vias motoras descendentes pode causar a perda do controle da contração muscular eficiente e coordenação de agonistas, antagonistas e sinergistas, de modo que a atividade vaza da reserva de neurônios motores responsáveis por determinado movimento, para áreas adjacentes, resultando no recrutamento para movimento de músculos normalmente não envolvidos. A respeito da fisiopatologia dos reflexos patológicos, assinale a alternativa incorreta.

“Paciente, sexo masculino, 75 anos, apresenta quadro de bradicinesia, rigidez, tremor rítmico e de repouso, face inexpressiva e instabilidade postural. Foi feito o diagnóstico de doença de Parkinson (DP).” A respeito da doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

Os transtornos do movimento podem envolver qualquer parte do corpo e decorrem, habitualmente, de uma doença que envolve diversas partes do sistema motor, possuindo as mais variadas etiologias. Qual é o mais comum transtorno do movimento?

A respeito da interpretação dos achados do exame dos reflexos tendinosos profundos (RTPs) e sua correlação com a clínica, analise as afirmativas abaixo.

I. Um mês após uma lesão transversa súbita de medula espinhal, pode ocorrer hiperreflexia abaixo do nível da lesão.

II. Na síndrome de Adie, as pupilas tônicas acompanham-se de hiporreflexia ou, até mesmo, arreflexia.

III. Na presença de miastenia grave, a hiporreflexia é o sinal mais precoce encontrado no exame clínico neurológico.

IV. Em muitas formas de distrofia muscular, os RTPs proximais desaparecem inicialmente, enquanto os reflexos distais podem persistir até estágios mais avançados da doença.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

O sistema de serviço utilizado no coffe-break é

Com relação à apresentação pessoal do garçom, analise as assertivas abaixo, marcando V para as verdadeiras e F para as falsas. Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) As peças componentes dos uniformes devem ter um certo toque de elegância e bom gosto.

( ) É permitida a utilização apenas da aliança e do relógio e, no caso de profissionais do sexo feminino, braceletes.

( ) As unhas precisam estar permanentemente aparadas, polidas e limpas e no caso de profissionais do sexo feminino, estas podem usar esmaltes claros ou incolores, sempre conforme orientações da empresa.

( ) Os cabelos devem ser mantidos curtos, limpos e penteados e, no caso de profissionais do sexo feminino, estas devem manter os cabelos preferencialmente curtos ou, se compridos, presos com coque.